小儿消化性溃疡

📖 概述

诊断 小儿消化性溃疡 的诊断，较成人困难得多，主要因 症状 不典型。如 空腹 时反复发生 上腹 部疼痛及 压痛 伴呕吐者可拟诊为 溃疡 病。胃液分析对儿童意义不大，因胃酸无明显改变，只少数病例增加。X线检查有时可帮助诊断。儿童时期发现典型的溃疡 龛影 者为数不多，因 十二指肠 球部位置深而固定，溃疡多在 球后 壁，正侧位较难看到。此外与溃疡浅而小，易愈合也有关。大多数表现为胃滞留增多，胃 蠕动 增强， 幽门痉挛 梗阻，十二指肠球部充盈欠佳，粘膜粗糙紊乱，局部压痛等间接征象。小婴儿直立位 腹部 平片显示腹腔内出现游离气体，提示胃或十二指肠有 穿孔 。国内外对小儿已广泛应用胃、十二指肠 纤维 内窥

💡 治疗原则

镜（fiberoptic endoscope）检查，直接发现溃疡，比X线钡餐检查的诊断率高且可靠，尤其是对胃溃疡，内窥镜检出率为975，X线只有50%，但对疑有穿孔者应禁忌。对上 消化道出血 的患儿，应尽可能在24～48小时内行紧急内窥镜检查，凡在一周内检查者大多可见出备灶，绝大多数由 十二指肠球部溃疡 所致。 治疗措施 小婴儿急性溃疡合并 出血 者可 输血 密切观察，合并穿孔者需立即 外科手术 缝合 。年长儿适于 内科 保守治疗。轻者采用膳食方法，以软食或易 消化 食物为主，少量多餐，忌酸性刺激性食物。两餐间给予粘膜保护剂，如 硫糖铝 （每次～1.0g）或 麦滋林 （每次g）等，疼痛较重者食前及夜间服抗 胆碱 药物，如 颠茄 、 普鲁本辛 、 阿托品 等。重症可加用H2 受体 阻断剂，抗酸作用强而 副作用 少，如甲氢米胍（每次mg/kg，每日2次，夜间服加倍量1次）或雷电尼替丁、 洛塞克 等。疗程4～6周，疗效显著。维持量每晚服一次，连服6个月～1年。本病发病与弯曲杆菌有关，同时应给予抗感染药物，如 庆大霉素 口服片 （每日3次，每次4万u）连服2～3周。或服 氟呱酸 类药物。有出血