胎粪性便秘

📖 概述

胎粪性便秘的病因 (一)发病原因 多为非器质性病变，由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的 早产儿 ，或母亲产前用过麻醉剂或 硫酸镁 的 新生儿 ，也可发生于患 呼吸窘迫 、 颅脑损伤 、 败血症 、 甲状腺功能低下 、 巨结肠 等病的新生儿。 (二)发病机制 胎粪的成分包括： ①胃肠分泌液、 胆汁 、 胰腺 分泌液、各种 消化酶 ; ②胃肠 黏膜 表面脱落的 上皮细胞 ; ③ 吞咽 的 羊水 中不被吸收的毳毛、胎脂、角化上皮 细胞 等; ④肠内物质形成的钙皂 晶体 、无机盐类，以及脂肪、 胆盐 酸、 胆红素 等 衍生物 。胎粪呈墨绿色，黏稠，不成形，无臭味。由于胎粪在 肠道 内

💡 治疗原则

停留时间过长，以至干结，出现一过性低位性 肠梗阻 。 胎粪性便秘的症状 主要 症状 ：胎粪排出时间延迟，逐渐表现不安、 腹胀 、拒奶、继之 呕吐 ，吐出物带有 胆汁 。 腹部 X线平片可见 小肠 及 结肠 充气，或有胎粪颗粒阴影。 肛门指检 可触到秘结的胎粪，并可能随指检带出粪塞而使症状缓解。 诊断：根据 临床表现 特点和生后48h后尚未 排便 ，给予 生理盐水 灌肠 即缓解，并除外其他 肠道 器质性病变，即可确诊。 胎粪性便秘的诊断 胎粪性便秘的检查化验 实验室检查 ：非器质性病变引发常规检查各项正常如并发水电解质紊乱应查血钠钾氯、钙镁和pH值等。 其它辅助检查： 腹部 X线平片可见 小肠 及 结肠 充气。 B超 可见干结的粪栓。 胎粪性便秘的鉴别诊断 1. 先天性巨结肠 本病的病因目前尚不清，多数学者认为与 遗传 有密切关系，本病的发病机理是远端肠管 神经节细胞 缺如，或功能异常，使肠管处于 痉挛 狭窄状态，肠管通而不畅，近端肠管 代偿 性增大，壁增厚。本病有时可合并其他 畸形 。 先天性巨结肠是 新生儿 低位 肠梗阻 最常见的原因，表现为胎粪延迟排出、 腹胀 、 呕吐 及喂养困难