母儿血型不合溶血病

📖 概述

发病机理 新生儿溶血症病变婴儿) 一、 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的 抗原 ，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过 胎盘 进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生 抗原抗体反应 ，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。 二、 Rh血型不符新生儿溶血病：因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎 分娩 胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体（IgG）。抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿发生溶血病。 三、

💡 治疗原则

ABO血型不符新生儿溶血病：因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的 分子 大，不能通过胎盘进入胎儿血循环，而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体，IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿发生溶血病。 四、A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用，而且抗A的量高于抗B。但这类病例不多，病情也比较轻，加以胎儿 血管 内皮和组织细胞上有血型抗原，可部分吸收对应抗体，以减少抗体对红细胞的破坏。ABO血型的“天然”抗体主要是IgM类，但也有IgG类，后者有引起新生儿溶血病的可能。 临床症状 ABO溶血 除引起 黄疸 外，其他变化不明显。 Rh溶血 可引起胎儿重度 贫血 ，甚至 心力衰竭 。由于重度 贫血 、 低蛋白血症 和 心力衰竭 可导致全身水肿（ 胎儿水肿 ）。贫血时， 髓外造血 增强，可出现肝、脾肿大。本病因其溶血的严重程度不同差异很大。临床上必须区分到底是ABO溶血还是Rh溶血，因为预后不同。 1、 胎儿水肿 ：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿， 皮肤苍白 ，胸