小儿心肌炎

📖 概述

小儿心肌炎的病因 (一)发病原因 心肌炎 。 可引起 病毒性心肌炎 的 病毒 常见的为 腺病毒 (特别是 血清型 2及5)和 肠道病毒 ( 柯萨奇病毒 A及B组、 埃可病毒 、 脊髓灰质炎病毒 )，其中以柯萨奇病毒B组(CVB)最为常见。其他可引起病毒性心肌炎的病毒包括： 单纯疱疹病毒 、 水痘 及 带状疱疹病毒 、 巨细胞包涵体病 毒、 风疹病毒 、 流行性腮腺炎 病毒、C型 肝炎病毒 、 登革热病毒 、 黄热病 病毒、 狂犬病病毒 、 呼吸道 肠道病毒等。 近年来应用 聚合酶链反应 (PCR)技术检测 病毒基因 序列，提高了心肌炎的病因诊断。曾报道疑为病毒性心肌炎58例，患儿年龄2天～13

💡 治疗原则

岁，用PCR方法检测患者 血液 中人类小 RNA 病毒，阳性率为48%，其中4例进行 斑点杂交 ，确定为 柯萨奇 B3病毒。以往由于病因诊断不明，所谓 特发性心肌炎 或 间质性心肌炎 ，其中部分病例可能是病毒性心肌炎。 (二)发病机制 1.发病机制 心肌炎的发病机制目前尚未完全阐明。加拿大学者Liu及Mason等根据近年的研究成果将心肌炎的发病过程分为3个阶段，即 病毒感染 阶段、 自身免疫 阶段及扩张性 心肌病 阶段。 近年的研究表明，哺乳动物存在柯萨奇病毒及腺病毒共同 受体 (CAR)，CAR可易化这些病毒与 细胞 接触后进入细胞内部，因而是病毒感染的关键步骤。 补体 弯曲 蛋白 衰减加速因子(DAF)及 整联蛋白 αVβ3及αVβ5有协助CAR的作用。病毒感染后 免疫反应 产生。一旦 免疫系统 激活，则进入自身免疫阶段。在这一阶段， T细胞 因 分子 的类似性将 宿主 细胞作为目标攻击，一些 细胞因子 及 交叉反应 自身抗体 均能加速这一过程。T细胞的激活与病毒肽段有关，相关细胞因子有 肿瘤坏死因子 α， 白细胞介素 -1及白细胞介素-6等。在扩张性心肌病阶段， 心肌 发生重塑。