小儿急性支气管炎

📖 概述

鉴别 (1)病情较轻者，须与 上呼吸道感染 作鉴别。 上呼吸道感染症状、 体征 ： 发热 、 鼻塞 、 流涕 、 喷嚏 、 咳嗽 ； 乏力 、 食欲不振 、 呕吐 、 腹泻 ,儿童可诉 头痛 、 腹痛 、咽部不适； 咽部 充血 ,有时 扁桃体 充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并 压痛 ,肺部 听诊 多正常。 (2) 支气管 异物：当有 呼吸道 阻塞伴 感染 时，其呼吸道症状与 急性气管炎 相似，应注意询问有无 呼吸道异物 吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。 胸部X线检查 表现有 肺不张 、 肺气肿 等梗阻现象。 (4) 毛细支气管炎 ：多见于6个月以下 婴儿 ，有明显的急性发作性喘憋

💡 治疗原则

及 呼吸困难 。 体温 不高，喘憋发作时肺部 罗音 不明显，缓解后可听到细湿罗音。(5) 支气管肺炎 ：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。 诊断 胸部 罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多， 呼吸音 可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。重症支气管炎与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或 捻发音 ，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。 治疗措施 1.一般治疗 关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等，详见“上呼吸道感染”。婴儿须经常调换卧位，使 呼吸道分泌物 易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给 镇咳药 ，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。当急性支气管炎发生 痉挛 而致呼吸困难时，轻者参考以下中医 疗法 “ 实热 喘”处理，重者参考毛细支气管炎及 支气管哮喘 的治疗处理。 2.中医疗法 本病中医称为 外感 咳嗽，由于致病因素不同，临床分为 风寒咳嗽 、 风热咳嗽 和实热喘。治法以 疏风 散寒、 清热 宣肺 、降热 平喘 为主。可结合临床 辨证 施治。 (1)风寒咳嗽：以突然咳嗽，声咳急频为主，