小儿急性偏瘫

📖 概述

小儿急性偏瘫的病因 (一)发病原因 有30%～50%的病例找不到致病原因，属于特发性 小儿急性偏瘫 。其余的病例可以找到原发 疾病 ，称为 症状 性( 继发性 )小儿急性偏瘫。继发性小儿急性偏瘫常见于 感染 ， 免疫性 疾病， 颅内血管畸形 ， 颅脑 创伤 ， 心脏 疾病， 血液 病， 代谢性疾病 等。这些疾病均可造成 脑血管 的闭塞性病变，从而引起 偏瘫 。 (二)发病机制 1.发病机制 (1)感染：各种感染引起的脑血管炎可使 动脉 管腔狭窄、 血栓形成 、闭塞，引起局部脑血流量减少、脑组织血流灌注不足，致使 神经细胞 变性 、 坏死 。 病毒 或 细菌 可能直接侵犯脑血管而引起脑血管炎;也

💡 治疗原则

可能在感染后或 接种 后发生 免疫反应 而引起免疫性脑血管炎或脑血管周围 脱髓鞘病 变。感染的病原有： ①病毒：如 单纯疱疹 、 水痘 、 麻疹 、 腮腺炎 、 腺病毒 、 肠道病毒 等感染均可发生 急性偏瘫 综合征 。近年来又发现 人类免疫缺陷病毒 ( HIV )感染也可引起典型的急性偏瘫，并证明有 脑梗死 或颅内动脉炎。 ②细菌：如 脑膜炎 双球菌 、 流感 杆菌 、 肺炎双球菌 、 结核杆菌 等引起的 化脓性脑膜炎 、 肺炎 、 鼻窦炎 、 中耳炎 、 心内膜炎 、 结核性脑膜炎 等，均可因 脑动脉炎 或 静脉血栓 而引起急性偏瘫。 ③ 寄生虫 、 真菌病 ：如 脑型肺吸虫病 、 钩端螺旋体病 、 新型隐球菌 病等感染。 ④其他：如 川崎病 引起小儿急性偏瘫的病例也有报道，本病的病因尚不清楚，可能与 反转录病毒 感染和 免疫机制 有关。 (2)颅内病变： 颅内动脉瘤 、 动静脉畸形 、 烟雾病 、脑占位病变等，由于 出血 、 血管 闭塞或压迫而致偏瘫。 (3)颅脑创伤： 脑挫裂伤 、硬膜下或硬膜外血肿、 脑实质出血 及伴发的 脑水肿 均可引起偏瘫。咽后壁 外伤 引起 颈内动脉 损