新生儿低血糖症

📖 概述

新生儿低血糖症的病因 (一)发病原因 新生儿 糖代谢 具有其本身的许多特点，包括对奶与乳制品中糖类物质的吸收，血中 葡萄糖 的稳定性差，容易产生 低血糖症 与 高血糖 症。 新生儿低血糖 的病因是多方面的，主要包括以下几方面。 1. 糖原 和脂肪贮存不足 胎儿 肝糖原 的贮备主要发生在胎龄最后的4～8周，胎儿棕色脂肪的 分化 从胎龄26～30周开始，一直延续至生后2～3周。一方面，低出生体重儿包括 早产儿 和小于胎龄(SGA)儿的糖原和脂肪贮存量少，另一方面，生后 代谢 所需的能量相对又高，因而易发生低血糖症。有资料证实SGA 儿的糖原 合成酶 活性较低，因而糖原合成较少，而一些重要 器官组织

💡 治疗原则

代谢的需糖量却相对较大。SGA儿的脑对葡萄糖需要量和利用率明显增高，其脑重与肝重之比由正常的3∶1增大至7∶1，脑对糖的利用为 肝脏 的2倍。 2.糖调节机制不平衡 维持 血糖 平衡主要依赖 胰岛素 促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。 糖尿病 母亲的新生儿 胰岛细胞增生 ， 胰岛素分泌过多 ，常在出生后4～6小时发生 低血糖 ，可持续至生后48小时。 3.糖原分解障碍 糖原累积症 和 小于胎龄儿 可能由于糖原分解减少而发生低血糖。 4.耗糖过多 新生儿患严重 疾病 如 窒息 、RDS、 硬肿症 等均容易发生血糖低下。这些 应激 状态常伴有代谢率增加、 缺氧 、 体温 和摄入减少。缺氧可促使低血糖症发生。缺氧对足月儿和早产儿糖代谢的影响不同，在Apgar评分1～3分的新生儿中发生低血糖症的都是足月儿，因为应激状态下足月儿利用葡萄糖迅速，而早产儿利用葡萄糖的能力差。国内学者证实处于寒冷或 低体温 状态下的新生儿低血糖发生率高，与低体温儿的 产热 能力不能满足体温调节的需要有关。新生儿 感染 时糖代谢率增加，平均葡萄糖消耗率比正常儿增加3倍左右。新生儿糖原异生 酶活性 低，而感染则加重了糖