小儿直肠脱垂

📖 概述

小儿直肠脱垂的病因 一、发病原因： 1、 病理 性因素： 这是在临床上为最多见的发病原因，从某种意义上来说， 脱肛 是一种 并发症 或 继发性 疾病 。 (1)如患有慢性消耗性疾病或 吸收障碍 ： 营养不良 ，患有 内痔 、 直肠息肉 、 肿瘤 长期隆出肠壁、年老体质虚弱、腰 骶 神经损伤，易使 骨盆 肌肉 群与 肛门括约肌 衰退、松弛 无力 ，失去对 肛管 、直肠的承托作用， 直肠 粘膜下层组织疏松， 粘膜层 与 肌层 失去粘连固定作用，造成直肠粘膜向下滑脱移位。 2、发育不全因素： 骶骨 发育尚未成熟的小儿或发育有缺陷的成年人，骶骨向前弯曲角度小，发育平直，直肠呈垂状 走行 ， 膀胱 或

💡 治疗原则

子宫 陷窝的位置较高，直肠后面失去了骶骨曲面的承托作用，增加腹内压时容易向下移位。 (1)骶骨弯曲度未形成： 婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上，腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。 (2)周围肌肉支持力弱： 肛提肌 和骨盆底部肌肉的支持力较弱。 (3) 黏膜 松弛： 直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易自肌层滑脱。 (4)腹压增加： 长期 腹泻 、 习惯性便秘 、 排尿困难 、多次 分娩 等，都可使腹内压经常增高，促使直肠向下脱出。 二、发病机制： 1、分类： 脱肛可分为完全性和不完全性两种。 (1)不完全性脱垂： 仅有黏膜脱出。 (2)完全性脱垂： 直肠各层同时翻出，脱出 肛门 外的直肠部分较不完全脱垂者长。长期脱肛的患儿， 肛门括约肌松弛 ，脱肛后易复位。偶然因腹内压突然增高使 直肠脱垂 者，如未能及时复位，肛门括约肌收缩可引起脱垂肠段绞窄性 坏死 。 小儿直肠脱垂的症状 一、 临床表现 ： 1、初期： 小儿 排便 时有 黏膜 自 肛门 脱出，便后自动缩回。 2、反复发作后： 每次便后均须用手托回，并