小儿肠套叠

📖 概述

小儿肠套叠的病因 一、发病原因： 病因至今尚未完全明了。 1、 饮食改变 和辅食刺激： 婴幼儿期为肠蠕动节律处于较大变化时期，易发生肠蠕动紊乱，且外界引起 肠套叠 的因素较多，如增添辅食或食物性质、环境、气温的改变，肠管本身 疾病 如 肠炎 等诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠。 2、局部解剖因素： 婴幼儿回盲部较游动， 回盲瓣 呈唇样凸入 盲肠 ，当 回肠 蠕动 发生异常时，即可牵拉肠壁形成套叠。 3、 病毒感染 或其他原因： 引起回盲部集合淋巴结肿大因素：小儿腺病毒或 轮状病毒 感染 后，可引起末端回肠集合淋巴结 增生 ，局部肠壁增厚，甚至形成肿物向肠腔突起构成套叠起点，加之 肠道 受病毒感染或其

💡 治疗原则

他原因刺激，蠕动增强，导致发病。 4、 免疫反应 不平衡因素： 原发性 肠套叠多发生于1岁以内，是机体免疫功能不完善时期，肠壁 局部免疫 功能易破坏，蠕动紊乱而诱发肠套叠。 继发性 肠套叠多因肠壁或肠腔内器质性病变，如 肠息肉 、 肿瘤 、肠壁 血肿 、 梅克尔憩室 、 肠囊肿 翻入肠腔，牵带肠壁作为起点而引起肠套叠， 发病率 约占2%～5%。 二、发病机制： 肠套叠分为原发性和继发性两种。 1、原发性肠套叠： 90%的肠套叠属于原发性，套入肠段及周围组织无显著器质性病变。肠套叠可有一个起始点，随着肠蠕动，其近端的肠管套入远端的肠腔中。几乎每个病人术中均可发现位于套入肠段 头部 的肠壁 淋巴结肿大 。 肠套叠一般好发于 上呼吸道感染 或 胃肠炎 后，50%以上与 腺病毒 和轮状病毒感染有关，这也解释了Peyer集合淋巴结肿大的原因，而肿大的Peyer集合淋巴结凸入肠腔可能正是激发肠套叠的诱因。 2、继发性肠套叠： 肠套叠起始点有明确 病理 异常的占2%～12%，包括： 美克 尔 憩室 、 阑尾 、 息肉 、肿瘤、 过敏性紫癜 导致的 黏膜 下 出血 、 非霍奇金淋巴瘤 、异物、 异位胰