小儿急性胰腺炎

📖 概述

诊断 1.临床 症状 多发生在4岁以上小儿，主要表现为上腹疼痛、 恶心 、 呕吐 及腹 压痛 。 2. 淀粉酶测定 常为主要诊断依据，若用苏氏（Somogyi）比色法测定，正常儿均在64单位以下，而急性胰腺炎患儿则高达500可增高。 血清 淀粉酶 值在发病3小时后即可增高，并逐渐上升，24～28小时达高峰以后又渐下降。尿淀粉酶也同样变化，但发病后升高较慢，病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓，且受 肾功能 及尿浓度的影响，故不如血清淀粉酶准确。其他有关 急腹症 如 肠穿孔 、 肠梗阻 、 肠坏死 时，淀粉酶也可升高，很少超过300～500单位。 3. 血清脂肪酶测定 在发病24小时后始升高，持

💡 治疗原则

续高值时间较长，可作为 晚期 病人的诊断方法。正常值为0.5～1U（comfort）。 4. 腹腔穿刺 严重病例有 腹膜炎 者，难与其他原因所致腹膜炎相鉴别，如 胰腺 遭到严重破坏，则血清淀粉酶反而不增高，更造成诊断上的困难。此时如腹腔渗液多，可行腹腔穿刺。根据腹腔渗液的性质（血性、混有 脂肪坏死 ）及淀粉酶测定有助于诊断。 5.B型 超声波 检查 对 水肿 型 胰腺炎 及后期并发 胰腺囊肿 者的确诊有价值，前者显示胰腺明显增大，后者显示囊性肿物与胰腺相连。 治疗措施 1.非手术治疗 为主要治疗措施。轻者用 镇静 、止痛（忌用 吗啡 ）及 解痉 剂如 阿托品 、654-2、 普鲁本辛 、 唛啶 、 冬眠灵 等。也可用针刺 疗法 止痛，中医 中药 清利湿热 ， 理气 止痛。对病情严重，有用胀、 静脉输液 （维持水和 电解质平衡 ）、 输血 ，持续用 静脉 营养维持热量的供给，并用大量 维生素B 、C及 抗生素 ，由于 致病菌 不易确定，需选用胰液中 排泄 浓度较高的药物如 氯霉素 等 广谱 抗生素。血钙偏低者应输入10% 葡萄糖酸钙 ，在 出血性胰腺炎 时尤应注意。患儿如有 血糖 升高，