新生儿失血性贫血

📖 概述

新生儿失血性贫血-病因 1. 产前出血 主要是经 胎盘 失血，包括 胎儿 -胎盘 出血 胎-母 输血 及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此 临床表现 各不相同 (1)胎儿-胎盘出血：指胎儿出血至胎盘而引起 新生儿贫血 ，可出血至胎盘实质或出血导致胎盘后 血肿 ，常见有以下两种情况： ① 脐带 绕颈：当脐带绕颈时因 脐静脉 壁薄，收缩脐带的压力首先阻塞脐静脉，然后才是 脐动脉 ，故胎儿不能得到从脐静脉来的胎盘血，而脐动脉仍继续将胎儿血回流至胎盘 胎儿失血 严重者，可丧失20%的 血容量 ②剖宫产手术后： 结扎 脐带前如婴儿位置高于胎盘这时通过脐动脉的血继续流向胎盘而

💡 治疗原则

由于流体静力的压力，阻碍了血从脐静脉继续回流至胎儿有报告剖宫产婴儿血容量较 阴道 分娩 者低。 (2)胎-母输血： ①脐动脉和 绒毛 间隙存在压力差：脐动脉和绒毛间隙存在压力差，胎儿水分及 代谢 产物可达母体，因此胎儿血亦可循此途径，特别是绒毛有破损时，血可直接进入母血循环，有人检查 妊娠 各期胎盘，发现 胎盘屏障 有不少小裂口健康搜索此乃继发于 血管 的阻死和绒毛 梗死 。 ②经腹 羊膜穿刺术 ：经腹羊膜穿刺术已广泛用于处理 新生儿溶血病 及围生期遗传 代谢性疾病 诊断， 穿刺针 头可损伤胎盘引起出血曾有报告10.8%胎-母输血发生于 诊断性羊膜穿刺 后。 ③其他损伤： 外倒转术 、静注 催产素 、母亲 妊娠高血压综合征 等 ④胎盘绒毛膜、 血管瘤 、绒毛 癌 等：胎儿红细胞最早可在妊娠4～8周通过胎盘进入 血液循环 ，也可在临产时发生 (3)胎-胎输血(fetofetaltransfutsion)：双胎输血是单绒毛膜 双胎妊娠 的一个 合并症 其围生期 发病率 及 死亡率 均高，1941年Herlitz首先报道，目前对其临床表现已有较多的认识，但发病机制仍不清楚，近年来在病因研究方