小儿支气管肺炎

📖 概述

小儿支气管肺炎的病因 (一)发病原因 1.好发因素 婴幼儿时期容易发生 肺炎 是由于 呼吸系统 生理 解剖 上的特点，如 气管 、支气管管腔狭窄，黏液分泌少， 纤毛 运动差，肺弹力组织发育差， 血管 丰富易于 充血 ，间质发育旺盛， 肺泡 数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段 免疫学 上也有弱点，防御功能尚未充分发展，容易发生 传染病 、 营养不良 、 佝偻病 等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下 婴儿 免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限 感染 能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶

💡 治疗原则

则为大叶肺炎。 2. 病原菌 凡能引起 上呼吸道感染 的病原均可诱发 支气管肺炎 (bronchopneumonia)，但以 细菌 和 病毒 为主，其中肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌 、RSV最为常见。20世纪90年代以后美国等发达国家普遍 接种 b型流感嗜血杆菌(Hib) 疫苗 ，因而流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少。一般支气管肺炎大部分由于 肺炎球菌 所致，占 细菌性肺炎 的90%以上。其他细菌如 葡萄球菌 、 链球菌 、 流感 杆菌 、 大肠 埃希杆菌、肺炎杆菌、 铜绿 假单胞菌则较少见。肺炎球菌至少有86个不同 血清型 ，都对 青霉素 敏感，所以目前分型对治疗的意义不大。较常见肺炎球菌型别是第14、18、19、23等型。有毒力的肺炎球菌均带 荚膜 ，含有型特异性 多糖 ，因而可以抵御 噬菌作用 。而无 症状 的肺炎球菌致病型的 携带者 在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般为散发，但在集体托幼机构有时可有流行。β 溶血性链球菌 往往在 麻疹 或 百日咳 病程中作为 继发感染 出现。 凝固酶 阳性的 金黄色葡萄球菌 是小儿重症肺炎的 常见病 原菌，但白色 葡萄球菌肺炎 近几