新生儿坏死性小肠结肠炎

📖 概述

新生儿坏死性小肠结肠炎病因 本病的病因：①肠道供血不足，如 新生儿窒息 、肺 透明膜病 、 脐动脉 插管、 红细胞增多症 、 低血压 、 休克 等；②饮食因素，如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠粘膜，食物中的营养物质有利于 细菌 生长和碳水化合物发酵产生氢气；③ 细菌感染 ，如 大肠杆菌 、克雷白 杆菌 、 绿脓杆菌 、 沙门氏菌 、 梭状芽胞杆菌 等过度繁殖，侵入肠粘膜造成损伤，或引起 败血症 及 感染中毒性休克 加重肠道损伤。 新生儿坏死性小肠结肠炎鉴别诊断 1.中 毒性 肠麻痹 ：当原发病为 腹泻 或败血症时，易将 坏死性小肠结肠炎 误诊为 中毒 性肠麻痹，但后者无 便血 ，X线片上无肠壁

💡 治疗原则

间积气等。 2. 机械性肠梗阻 ：X线腹平片上液平面的跨度较大，肠壁较薄，无肠壁间隙增宽模糊，无肠壁积气，再结合临床不难区别。 3. 肠扭转 ：此时机械性肠梗阻 症状 重， 呕吐 频繁， 腹部 X线平片示 十二指肠梗阻 影像，腹部阴影密度均匀增深，并存在不规则多形气体影，无明显充气扩张的肠曲。 4. 先天性巨结肠 ：有 腹胀 ，X线片上有小肠、结肠充气影，需与早期坏死性小肠结肠炎鉴别。前者有 便秘 史，无血便，X线片动态观察无肠壁积气征。 5.新生儿 出血 症：生后2～5天出现，可以 胃肠道出血 为主，需鉴别。本病有生后未给予 维生素K 注射史，无腹胀，X线片也无肠道充气和肠壁积气，维生素K治疗有效。 6. 自发性胃穿孔 ：多由于先天性胃壁 肌层 缺损引起，常见 于胃大弯 近 贲门 处。病儿生后3～5 天突 然进行性腹胀，伴呕吐、 呼吸困难 和 发绀 ，X线平片腹部仅见 气腹 ，无肠壁积气或肠管胀气。 怎样治疗新生儿坏死性小肠结肠炎？ 治疗上以禁食、维持水电解质和 酸碱平衡 、供给营养及对症为主。近年来由于广泛应用全 静脉 营养，加强 支持疗法 ，使本病的预后大大改善。　一、禁食 1.