yòu nián xíng lèi fēng shī xìng guān jié yán
幼年型类风湿性关节炎的病因 (一)发病原因 1.病因 JRA病因不清，多年积累的资料认为与 感染 诱发 易感人群 产生异常 免疫反应 有关，现分述如下： (1)感染因素：约35% JRA病人 关节液 细胞 中能分离出 风疹病毒 ，有些全身型JRA病人有柯萨基 病毒 或 腺病毒感染 的证据。研究者还发现相当多的JRA病儿有微小病毒B19(HPV-B19)感染的线索。Hoffman等人虽证实了JRA病人有 支原体感染 证据，但未能证实关节液中有 支原体 DNA 存在，因此认为支原体感染并非 关节炎 发生的直接原因。有人认为感染后某些 抗体 升高是感染后损伤的依据，感染仅是触发异常免疫反应的因素。有
很多观察发现活动性关节炎与 沙眼衣原体 、耶尔森菌、 沙门菌 属、 痢疾杆菌 、 空肠弯曲菌 感染诱发有关。有资料显示活动性 关节炎病 人血中或 关节 滑膜 液中有被病菌激活的 T细胞 ，当然也只有在易感人群感染后才会发生慢性关节炎。 (2) 遗传因素 ：有很多资料证实主要组织相容性复合 基因 (major histocompatibility complex，MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应，决定了该个体是否发生 免疫 损伤。因此人们特别感兴趣是否有特异性MHC 位点 决定是否发生 自身免疫性疾病 。有人已经证实单卵 双胎 及同胞兄妹共患JRA的病例，由此提示 遗传因子 可能发挥易患JRA的重要作用。但 遗传 研究并未取得单一 基因型 与JRA发病对应关系的结果，虽然HLA-A2，DR8，DR5和DPw2在 少关 节型中较常见，但检测这些遗传标志对诊断JRA少关节型特异性、敏感性均不理想。有人发现HLA-DR4在 类风湿因子 阳性多关节炎中常见，但Barron及Bedford等(1992)同样发现HLA-DR4在全身型JRA中也
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