幼年型类风湿病

📖 概述

幼年型类风湿病诊断 本病的诊断主要依靠临床表现。凡全身症状或关节炎症状持续6周以上，能排除其他 疾病 者，即应考虑为本病。早期病例应与急性化脓性感染、 骨髓炎 、 败血症 、 化脓性关节炎 、 结核病 、 白血病 及 恶性肿瘤 、 创伤 性关节炎、 病毒 性关节炎相鉴别。另外，尚应与 风湿热 、 系统性红斑狼疮 等 胶原 性疾病鉴别。与风湿热相比，本病 关节病 变大都 两侧对称 ，也比较固定，游走性不如 风湿性关节炎 ，皮下小结的发生率较少，并且很少发生 心脏瓣膜病 变。 免疫缺陷病 特别是 选择性IgA缺乏症 和先天性伴性隐性 遗传性低丙种球蛋白血症 可表现为类似 类风湿性关节炎 ，应加鉴别

💡 治疗原则

。与 扁平髋 （coxa plana）病亦须鉴别，但 类风湿关节炎 很少从 髋关节 开始，亦不限于此处。 幼年类风湿的治疗 对于少儿患风湿性关节炎的患者进行治疗时，应先从简单、安全和比较保守的 疗法 开始，如未见效再选用其他治疗。除用非甾体类抗炎药对症治疗外，应尽早开始用慢作用药，一种不足时，在密切观察下，也可采用联合疗法。 毒性 较大的 免疫抑制剂 只在严重情况下才谨慎使用。对于 病症 较轻的患者，可选择 阿司匹林 等适宜于儿童的非甾体类抗炎药物。使用时，对于重在25千克以下患儿，每日每千克体重80～100毫克，对年长儿及体重较大的患儿，每日总量不超过3．6克，分-4次服用，一般用药1-4周可见效。病情缓解后逐渐减量，以最低 有效剂量 长期维持，可持续数年。由于儿童较易对阿司匹林产生中毒症状，有效剂量和中毒剂量很接近，必须密切观察并随时调整剂量。若发现轻度 肝功能异常 ，可不必停药，常于2-3个月后自行恢复正常。如连续用药6个月疗效不满意，可考虑改用其他药物，如 布洛芬 、 萘普生 、 双氯酚酸钠 ( 扶他林 )等。对于症状较重的少儿患者，可同时选用金制剂、 青霉胺 、 氯喹 、柳氮