婴儿手足搐搦症

📖 概述

病因和发病机制: 发病原因与 佝偻病 相同但 临床表现 和 血液 生化 改变不同本病虽多伴有轻度佝偻病但 骨骼 变化不严重血钙低而血磷大都正常 碱性磷酸酶 增高 血清钙离子降低是本症的直接原因在正常情况下血清弥散钙约占 总钙 量的％左右若血清总钙量降至.～.mmol/L（～.mgdl）或钙离子降至mmol/L（mg/dl）以下时即可出现 抽搐 症状在血钙低落的情况下 甲状旁腺 受刺激而显示 继发性 功能亢进 分泌较多的 甲状旁腺素 使尿内磷的 排泄 增加并使骨骼脱钙而补充血钙的不足在甲状旁腺 代偿 功能不全时血钙即不能维持正常水平 正常血清钙分为可弥散钙（diffusidblecalcium约

💡 治疗原则

占总钙量的％）和非弥散钙后者是与 蛋白质 结合的部分（约％）大部分的非弥散钙与 白蛋白 结合其余部分与 球蛋白 结合当血清H+浓度增高时与蛋白质结合的钙减少约有％的可弥散钙呈离子化状态（即Ca++）其余的部分与 磷酸 根碳酸氢根或构橼酸根结合影响血清钙离子（Ca++）浓度的主要因素为氢离子浓度 磷酸盐 离子浓度和蛋白质浓度根据〔Ca++〕〔HCO-〕〔HPO=〕/〔H+〕 =k的公式血内氢离子浓度越高则钙离子越多 碱中毒 时则相反磷酸盐越多则钙离子越少 血浆蛋白 越高则可弥散钙越少钙离子亦相应地减少反之血浆蛋白低时钙离子相对地比较高因此 肾病综合征 患儿的 血浆 白蛋白显著降低时结合的钙也减少即使血清总钙量低到般手足搐搦症的水平以下但因离子钙值并不低可以不出现 痉挛 症状在临床工作中直接测定血清钙离子浓度是比较困难的但可利用图表（图-）所示从血清总钙量及血浆 总蛋白 量求出钙离子量 促进血钙降低的因素有①季节：春季 发病率 最高在北京所见的病例中以～月份发病数最高因为入冬后婴儿很少直接接触日光 维生素D 缺乏至此时已达顶点春季开始接触日光体内维生素D骤增血磷上升钙磷乘积达到大量钙沉着于