小儿结核病

📖 概述

小儿结核病的病因 结核病 的 病原菌 为 结核杆菌 。因属于 分枝杆菌 属，又称 结核 分支 杆菌 (mycobacterium tuberculosis)。 一、 传染途径 ： (1) 呼吸道传染 ：是主要的传染途径。吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起 感染 ，产生肺部原发病灶。 (2) 消化道传染 ：多因饮用未 消毒 的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而得病。多产生咽部或 肠道 原发病灶。 (3)其他传染：经 皮肤 传染极少见。先天性结核病传染途径为经 胎盘 或吸入 羊水 感染，多于出生后不久发生 粟粒性结核病 。母亲产前多患有全身性结核，主要为粟粒性结核病，或 生殖器结核 。

💡 治疗原则

二、分类： 1、 原发综合征 (primary complex) 病因：病菌由 呼吸道 传入肺部后，在 肺泡 内产生初染病灶。 部位：大都在 肺上叶 的下部，尤以右侧为多见，靠近 胸膜 。病灶多1个，偶可有2个或多个。原发综合征不仅见于肺部，也可在肠部、咽部、皮肤等处发生。 表现： ①初染病灶呈 脱屑 性 肺炎 或 纤维蛋白 性肺炎的表现，中心有 干酪样坏死 ，之后周边出现 增殖 性 结核结节 ，病灶周围形成 纤维 包膜 。 ②干酪化 淋巴结 数个粘连，紧贴于 支气管 壁，形成 支气管淋巴结结核 。 ③引起初染病灶至淋巴结之间的 淋巴管炎 ，侵入 肺门 淋巴结 ④引起初染病灶邻近的 胸膜炎 。 病情恶化表现： ①肺部初染病灶扩大，中间干酪化 坏死 ，形成原发空洞，有时发生支气管、 淋巴管 或血行播散。 ②支气管淋巴结穿入支气管造成支气管播散性 干酪样肺炎 ，阻塞支气管可造成 肺不张 或 肺气肿 。 ③ 淋巴结病 灶可引起血行播散而成粟粒型 肺结核 或 结核性脑膜炎 。 小儿结核病 特点： ① 淋巴系统 的广泛受侵和全身性血行播散倾向 ②愈合方式为 钙化 ，表现为病灶周围形成纤维包囊，