小儿支气管哮喘

📖 概述

症状 1984年全国 哮喘病 学术会议建议按照国际统一分类方法，从诱发哮喘的原因上分为外源性、内源性和混合性哮喘三在类，但有时临床上难以鉴别，对判断预后也无指导意义。 1.外源性哮喘 多在6岁前发病，有明确的个人和/或家族变态反应性疾病史；有明显的季节和地区性；吸入 变应原 皮试常呈阳性； 支气管激发试验 亦可阳性。年长儿前戏症状以 过敏性鼻炎 为主，不发热，连续打 喷嚏 ，流清涕， 鼻粘膜 呈苍白色，鼻分泌物和末硝血均显示 嗜酸性粒细胞 增高， 血清 IgE亦升高，气道高反应性较正常小儿为高。 2.内源性哮喘 以往认为多见于成人型哮喘，病情严重且顽固，多呈常年性或慢性的反复发作，无明显个人和

💡 治疗原则

家庭 过敏史 ， 皮肤 试验大多阴性，也无明显季节性。过去认为 感染性 哮喘属内源性哮喘，但近年证实RSV所致 毛细支气管炎 反复发作 喘息 的 婴儿 ，其气道分泌物中存在特异性RSVIgE。 3. 混合性哮喘 凡 气管 哮喘是一多种因素引起的复杂疾病。发病机理至今不明，目前公认的机理有以下三方面。 起病 起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1～2日的 上呼吸道感染 ，与一般 支气管炎 类似。年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化；室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内 肾上腺素 在夜间分泌减少有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重的病例，起病一开始即呈危重型哮喘，或持续较长时间，甚至数日，称 哮喘持续状态 。 发作时症状 患儿 烦躁不安 ，出现呼吸困难，以 呼气 困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿 面色苍白 、 鼻翼 扇动、 口唇 、 指甲 紫绀 ，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。 发病初起仅有 干咳 ，以后即表现为喘息症状，随 支气管痉挛 缓解，排出粘稠白色痰液， 呼吸 逐渐平复。有的