早产儿视网膜病变

📖 概述

治疗措施 如果 虹膜 前后粘连已经形成，而且比较广泛，则可考虑抗青光眼手术。 病因学 一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。吸氧时间越长， 发病率 也越高。但也有认为是由高浓度给氧后迅速停止，使组织相对 缺氧 所致，与吸氧时间知短无关（Jacobson，1992）。无吸氧史者，亦可因 胎儿 血红蛋白 （fetal hemoglobi） 氧饱和度 的急激上升、胎儿 氧分压 （fetal PO2）转入 新生儿 氧分压(neonatal PO2)时的急激发换等导致本病。此外，母体 贫血 及多胎儿等，亦为本病发病的原因之一。 胎儿早期 视网膜 发育 玻璃体动脉 与 脉络膜 供给营养。 胚胎 100mm时，

💡 治疗原则

玻璃体 血管 穿过视盘，同时有小分支自视盘伸周边视网膜。初时仅见于 神经纤维层 ， 晚期 始达深层。正常胎儿在6～7个月时血管增生显著。 早产儿 视网膜尚未发育完整，以周边部最不成熟。处于 高氧 环境下，视网膜血管收缩、阻塞，使 局部缺血 、缺氧、诱发视网膜血管异常增生，从而引起 渗出 、 出血 、 机化 等一系列改变。异常增生的视网膜血管，穿过 内界膜 向视网膜表面发展并伸入玻璃体内，由于渗出玻璃体内血管机化，在晶体后形成 结缔组织 膜，亦可因牵引引起 视网膜脱离 。 临床表现 常见于出生后3～6周，临床上分成活动期及纤维膜形成期（Reese,1953）。 1.活动期 分为五个阶段 ⑴血管改变阶段：为本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。 静脉管 径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的 毛细血管 。 ⑵ 视网膜病变 阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的 视网膜出血 。 ⑶早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的