缺血缺氧性脑病

📖 概述

概述 H/E是 围产期 新生儿 因缺氧引起的脑部病变， 缺血缺氧性脑病 主要由宫内窘迫、 新生儿窒息 缺氧引起，少数可发生在其他原因引起的脑损害。多发生在 窒息 人足月儿，但也可发生在 早产儿 。 诊断 1. 影像学 诊断 提高了诊断的准确率。 (1)头颅B型 超声 （B超）检查：以 婴儿 前囱为窗，作 冠状面 和 矢状面 扇形超声检查。可在床旁操作，无 射线 影响，还可多次追踪检查，优点较多。对 脑水肿 、脑实质病变和 脑室 增大显示清楚。 (2) 头颅计算机扫描 摄影（CT）检查：作头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量 出血 和 蛛网膜下出血 的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检

💡 治疗原则

查可更提高诊断率。 2. 脑电图 和脑电功率谱检查 脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。 3. 脑脊液 检查 为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除 化脓性脑膜炎 时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量 红细胞 进入脑脊液，或因 黄疸 使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。 治疗措施 预防重于治疗，一旦发现 胎儿宫内窘迫 ，立即给产妇供氧，并准备新生儿的 复苏 和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。 缺血缺氧性脑病 1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流过少。 2.维持正常 血压 ，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用 多巴胺 （3～μg/kg/min连续静滴）和 多巴酚丁胺 （3～10μg/kg/min连续静滴），并监测血压。 3.纠正 代谢 紊乱 轻型 酸中毒 和 呼吸性酸中毒 在改善 通气 后可得到纠正，只有在中、重度 代谢性酸中毒 时才用 碳酸氢钠 ，剂量