新生儿硬肿症

📖 概述

诊断方法 临床表现 本病常发生在寒冷季节，以生后不久或1周内的 婴儿 多见，多有环境温度偏低，保暖不够的病史，由于 早产 、感染等因素引起者也见于夏季。患儿 体温 降至31～35℃，甚至26℃左右，可用我国自制的低体温计（30～40℃）检测。哭声低弱或不哭，不能吸吮，肢体自发动作少，皮肤先为深红色，后转为暗红色，严重者呈苍白或青紫。四肢和躯干冰冷，脉微弱不易扪及。皮肤和 皮下组织 先有水肿，以后变硬，严重者似 硬橡皮 样。硬肿先发生在 小腿 、面颊和肩部，以后 大腿 外侧、臀部、 上肢 也受累，甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生 呼吸困难 ，因面颊硬肿而不能张嘴。患儿 心音 低钝、心率减慢、反应低

💡 治疗原则

下、 尿少 甚至 无尿 ，以后口鼻流出血性液体，发生 肺出血 而死亡。 其它检查 2. 实验室检查 （参见以上所述） 3.硬肿症病情诊断分度 目前尚无统一意见，见表1。 也有根据硬肿范围、一般状况、体温，以及有无 休克 、肺出血而分为轻、中、重度者。 4.皮肤硬肿范围诊断 按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度。轻度：硬肿范围小于30%；中度：硬肿范围在30%～50%；重度：硬肿范围大于50%。 5.硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度 Ⅰ度：皮下脂肪稍硬， 肤色 轻度发红；Ⅱ度：水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失，肤色稍暗红；Ⅲ度：水肿明显，皮下脂肪弹性消失，似橡皮样坚硬，肤色暗红。 6.危重硬肿症诊断标准 依据 卫生部 妇幼司儿童 急救 项目办公室所拟定的“危重病例评分法试行方案”规定以下两项指标。 （1）肛温在30℃以下，硬肿Ⅱ度以上，不论范围大小。 （2）肛温在33℃以下，硬肿Ⅱ度以上，范围超过60%。 凡符合上述两项之一者，即可诊断为危重硬肿症。 并发症 硬肿面积大，伴有多脏器功能 衰竭 ，如 循环衰竭 、 急性肾功能衰竭 、肺出血、DIC等。也可致高 胆红素血症 并促成 胆红素 脑病 ；