尿路感染

📖 概述

病因 非复杂性尿路感染80％由 大肠杆菌 引起，10～15％由 葡萄球菌 和克雷白氏 杆菌 引起，仅2～5％是由变性杆菌所致。而复杂性尿路感染的细菌谱则要广的多，大肠杆菌仍为主要 致病菌 ，但许多其它的 革兰氏阴性 细菌如变性杆菌、 沙雷菌属 、克雷白菌及假单孢菌属等，均可导致复杂性尿路感染。在 糖尿病 患者或 免疫力低下 的患者中，霉菌的感染日益增多。 感染方式 一般认为，尿路感染的途径有上行感染、血行感染、 淋巴 道感染和直接感染四种方式： (1)上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌 寄生 的，但一般不引起感染。当机体 抵抗力 下降或尿道粘膜有轻微损

💡 治疗原则

伤时，或者细菌的 毒力 大， 粘附 尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和 肾脏 ，造成感染。由于女性尿道口靠近 肛门 ，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。 (2)血行感染：细菌从身体内的感染灶(如 扁桃体炎 、 鼻窦炎 、 龋齿 或 皮肤感染 等)侵入血流，到达肾脏，先在 肾皮质 引起多发性小脓疡，然后，沿 肾小管 向下扩散至 肾乳头 和 肾盏 、 肾盂 粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的 乳头 集合管(如尿中的结晶损伤)开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。血行感染比较多见于 新生儿 ，或 金黄色葡萄球菌 败血症 患者的血行性 肾感染 。 (3)淋巴道感染：下腹部和 盆腔 器官的 淋巴管 与肾周围的淋巴管有多数交通支， 升结肠 与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、 阑尾炎 和 结肠炎 时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。 (4)直接感染： 外伤 或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。 临床表现 尿路感染的概念比较广