新生儿呼吸窘迫综合征

📖 概述

疾病描述 新生儿呼吸窘迫综合征又称肺 透明膜病 。由于缺乏肺表面活性物质， 呼气 末 肺泡 萎陷，致使生后不久出现进行性加重的 呼吸窘迫 和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小， 发病率 越高。此外， 糖尿病 母亲 婴儿 、剖宫产儿、双胎的第二婴和男婴，多胎，宫内窘迫或 窒息 ，遗传史，RDS的发生率也较高。 并发症 ：1.气漏，2.氧 中毒 ，3.恢复期的 动脉导管开放 。 病因和发病机制 新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型肺泡 上皮细胞 分泌的肺表面活性物质由多种 脂类 、 蛋白质 和碳水化合物组成；脂类为主要成分，约占85％，其中 磷脂酰胆碱 （ 卵磷脂 ）和 磷脂酰甘油 各占75％和9％，其他尚有

💡 治疗原则

鞘磷脂 等；蛋白质约占表面活性物质的13％（有SPA、SPB、SPC等）。　表面活性物质具有降低肺 表面张力 、保持呼气时肺泡张开的作用。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，肺泡半径缩小，吸气时必须增加压力，因而造成呼吸困难。由于增加压力亦不能使肺泡维持原有直径，遂使肺泡逐渐萎陷、 通气 降低、通气与灌注血流比失调。造成低氧 血症 和 二氧化碳 蓄积； 新生儿呼吸窘迫综合征严重的低氧血症和 酸中毒 使肺血管收缩又致肺灌注不足； 肺萎陷 和肺血管收缩所致的 肺动脉高压 又导致 动脉导管 和 卵圆孔 的右向左分流，加重了低氧程度；而低氧血症、酸中毒和肺灌注不足等又抑制表面活性物质的合成及分泌，使病情进一步加重，导致肺组织 缺氧 、 毛细血管 通透性增高、 细胞 外液漏出、 纤维蛋白 沉着于肺泡表面形成透明膜，严重妨碍 气体交换 。 肺表面活住物质在胎龄20~24周时初现，35周后始迅速增加，故本病多见于早产儿，出生时胎时愈小，发病率愈高。在围生期窒息，急性 产科 出血 如前置 胎盘 、 胎盘早剥 、双胎第二婴和母亲 低血压 时，肺透明膜病的发生率均显着增高。糖尿病母亲婴儿由于 胰岛素