新生儿化脓性脑膜炎

📖 概述

新生儿化脓性脑膜炎 病理 脑膜和 脑室 膜的炎症明显，布满脓性 渗出液 ， 大肠杆菌 引起的 脑膜炎 都有脑室膜炎，约一半病例由于 第四脑室 的马氏孔和路氏孔被脓液堵塞而并发 脑积水 ，少数病例并发 硬脑膜下积液 和 脑脓肿 。不少病例有不同程度的 静脉炎 和 动脉炎 。‘ 新生儿化脓性脑膜炎是怎么引起的？ 以大 肠杆菌 （多含有K1 抗原 ）、 金黄色葡萄球菌 和 表皮葡萄球菌 为最多见，其他也有由 变形杆菌 、克雷白 杆菌 、 绿脓杆菌 和不动杆菌引起的脑膜炎，至于脑膜炎 双球菌 、 流感 杆菌、李司忒菌则很少见。欧美国家则以GBSⅢ型和大肠杆菌为最多见。 新生儿化脓性脑膜炎 临床表现 有

💡 治疗原则

哪些? 早期症状与败血症相似，主要为 体温 不稳，足月儿多表现 发热 ， 早产儿 则体温不升，其他症状有神萎、不哭、拒乳、面色苍灰， 黄疸 加深。此时必须仔细观察病情发展，如发现 烦躁不安 、两眼凝视或闭眼 嗜睡 ，提示发生脑膜炎的可能。 惊厥 开始时可能只有 眼睑 或咀角轻微抽动，以后出现指趾抽动或肢体 抽搐 。肌张力增强或低下，病情可能迅速恶化，表现 呼吸 不规则、暂停或 衰竭 。有时 皮肤 出现花纹， 血压 下降而至 休克 。 新生儿 由于囟门和骨缝未闭合， 颅内压增高 的征象出现较晚。 如治疗用药正确， 脑脊液 变化已减轻，培养也阴转，但仍有不明原因的发热，或症状又反复，常由于合并脑室膜炎，少数可能因并发硬脑膜下积液。脑膜炎 晚期 如头围增大， 眼球 下转，表示已并发脑积水。 新生儿化脓性脑膜炎治疗说明 新生儿化脓性脑膜炎的治疗有 抗菌治疗 、脑室膜炎的治疗、支持和对症治疗这几种方法。 1.抗菌治疗 原则上选用敏感和易通过 血脑屏障 的 抗生素 ， 静脉滴入 。①当病原菌尚未明确前，可根据本地区化脑的 常见病 原菌选用抗生素。因 致病菌 以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最常见，故可先