新生儿呕吐

📖 概述

新生儿典型的呕吐动作 典型的呕吐动作有三个步骤： ① 蠕动 自胃体开始，向下 传导 停留于胃 角切迹 处，在该处产生强烈的收缩，胃内容物不能向下推进； ② 会厌 关闭， 软腭 上提，使咽部与 气管 和 鼻腔 的通道隔开； ③ 贲门 开放， 食管 松弛，膈肌固定在深吸气的位置， 腹肌 突然收缩，胃内容物被挤压通过食管排出。新生儿的呕吐动作不如成人或儿童典型。为生后即吐，喂奶后呕吐加重，为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫粘液样，含 血液 者则为咖啡色液体。多于生后1～～2天内，将吞入的 羊水 及产道内容物吐尽后，呕吐即消失。如无其它 并发症 ，小儿一般情况正常，不伴有 发绀 和呛咳，轻者不需特殊处理，重

💡 治疗原则

者用1% 碳酸氢钠 洗胃 1～2次即可痊愈。 新生儿呕吐发病机理 呕吐中枢 位于 延髓 第四脑室 基底部， 传入神经 主要为 迷走神经 、 内脏神经 、 前庭神经 、 舌咽神经 、 视神经 和 嗅神经 。 传出神经 为迷走神经、内脏神经、 膈神经 、腹肌 脊神经 、舌咽神经等。来自 胃肠道 病变部位和其他脏器的 传入冲动 刺激了呕吐中枢，反射性地引起胃、膈肌、腹肌以及咽、腭、会厌等一系列的共济运动，从而形成了呕吐动作。呕吐中枢邻近 呼吸中枢 、 自主神经 中枢、涎核和 前庭 核，故在呕吐前和呕吐时常伴有 面色苍白 、出汗、 多涎 、脉搏和 呼吸 频率改变等现象。 新生儿比儿童更容易发生呕吐，引起新生儿呕吐的常见原因和 临床表现 与其他年龄组小儿有所不同，主要与新生儿的特点有关：①新生儿食管较松弛，胃容量小，呈水平位， 幽门括约肌 发育较好而贲门 括约肌 发育差，肠道蠕动的 神经调节 功能较差，腹腔压力较高等，均为新生儿容易出现呕吐的解剖 生理 原因；② 胚胎时期 各脏器 分化 和发育的异常，尤其是前、中、后肠的异常，容易造成消化道的 畸形 ，使摄入的食物或消化道分泌物不能顺利通过肠道，