新生儿颅内出血

📖 概述

新生儿颅内出血诊断 1.病史 孕龄不满32周，体重不足1500g，易发生 脑室 管膜下 出血 及 脑室出血 ， 发病率 可达40%～50%。多发生于3日以内。 2. 临床表现 常无 兴奋 过程，而抑制 症状 明显，如拒奶、 嗜睡 、反应低下、肌张力低下、拥抱 反射 消失。经常出现阵发性 呼吸 节律不整及呼吸暂停，伴 发绀 。 晚期 出现 惊厥 及 昏迷 。 面色苍白 、前囱膨隆、双眼凝视、 瞳孔不等 或散大固定、光反射消失。 3.辅助检查 (1) 血红蛋白 、 血小板 、 红细胞 压积下降。 凝血酶原时间 处长，间接 胆红素 增高， 血气分析 呈 代谢 性及 呼吸性酸中毒 ，低氧 血症 。 (

💡 治疗原则

2) 脑脊液 ： 蛛网膜下腔 及脑室内出血，脑脊液呈血性， 镜检 可见皱缩红细胞。 (3)其它：如动态观察前囱及头围的变化，颅 透照 、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测。CT可精确了解病变类型、部位、出血程度，对预后做出估价，具体分度为：Ⅰ度：脑室管膜下出血；Ⅱ度：脑室出血不伴 脑室扩张 ，以上90%存活；Ⅲ茺：脑室出血伴脑室扩张；Ⅳ充：脑室出血伴脑实质出血，其 病死率 50%。 新生儿颅内出血检查 【 实验室检查 】 1.血象 出血严重者，可有 贫血 ，血红蛋白、血小板、 血细胞比容 下降。 2. 血液 检查 生化 检查有 CPK-BB活性增高， 血浆 血栓素 B2和6-酮- 前列腺素 比值增高有助诊断。血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒和低氧血症。其他可有间接胆红素增高，凝血酶原时间延长等。 3.脑脊液检查 在 蛛网膜下腔出血 及脑室内出血时可阳性，临床常因脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断，表现为均匀血性，皱缩红细胞，早期脑脊液红细胞数量和 蛋白含量 增高，部分病例 白细胞 增高，以后脑脊液变为黄色和 葡萄糖 降低。 但是有些病例脑脊液不呈血性，如对硬膜