新生儿肝炎

📖 概述

病因 (1)各种 病毒 ： 巨细胞病毒 、各种 肝炎病毒 等； (2) 胆汁淤积 或肝内、外 胆道闭锁 ； (3) 代谢 缺陷病：如 半乳糖血症 ，α1-抗胰蛋 白梅 缺乏症等。 本病多由母亲 妊娠 时宫内 感染 风疹病毒 、巨细胞病毒、单纯皰疹病毒、 弓形体 等引起，由母亲直接传播给 胎儿 ，母亲可不发病。母亲患 乙型肝炎 及有宫内感染史者， 新生儿 发病率 高。 症状 起病较缓。常在生后数天至数周内出现 黄疸 ，持续时间较长，可伴有 食欲下降 、 恶心 、 呕吐 、 消化不良 、体重不增等症状。大便颜色变浅，严重时可呈灰白色，但有时浅、时深的动态变化。尿色深黄。肝脏轻度至中度肿大，质稍硬。

💡 治疗原则

少数 脾脏 亦大。 中毒性肝炎 常有感染病灶和全身 中毒 症状。风疹病毒、巨细胞病毒引起的 肝炎 ，常伴有 先天畸形 或宫内 生长障碍 。 检查 实验室检查 血清 转氨酶 增高， 胆红素 增高，以结合胆红素增高为主，絮状 浊度 试验早期变化不明显。 甲胎蛋白 阳性。尿胆元阳性，尿胆红素根据 胆管阻塞 程度可呈阳性或阴性反应。采血检查 乙型肝炎病毒 表面抗原 ，收集 婴儿 尿液或母 宫颈刮片 找 巨细胞 包涵体等可作病因诊断。 治疗 以 保肝 治疗为主，供给充分的热量及 维生素 。禁用对肝脏有毒性的药物。黄疸严重者可试用 强的松 （2mg/kg/日）抗炎，以减轻 胆管 梗阻，通常用药4～8周，需注意预防其他感染。一般病例可用 中药 清热 、利湿、退黄，如茵陈蒿汤等。病因明确者，针对病因治疗。 新生儿肝炎 与胆道闭锁的鉴别诊断 胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期 临床表现 及 体征 相近，皆表现有黄疸、肝肿大，故两者鉴别比较困难。但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：前者只能通过早期 外科手术 ，方有可能获得 胆汁 引流 ，可望获得生存希望；而后者则通过 内科 药物治