脐炎

📖 概述

病因 致病菌 脐炎致病菌以葡萄球菌最为常见，其次为 大肠埃希菌 和 溶血性 链球菌等。据报道，社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性 球菌 (67.2%)；而医院获得性感染的病例中，则以革兰阴性 杆菌 为主要致病菌(56.8%)。 脐炎 感染原因 (1)急性脐炎： ①新生儿脐炎：导致新生儿 脐带感染 的主要原因有：出生后 结扎 脐带时污染或在脐带脱落前后 敷料 被粪、尿污染； 羊膜 早破，出生前脐带被污染； 分娩 过程中脐带被产道内 细菌 污染；被 脐尿管瘘 或 卵黄管 瘘流出物污染；继发于脐茸或脐窦的感染。 ②成人脐炎：脐窝较深且底面 皮肤 皱褶，污物、 皮脂 存留，不易使局部清洁，或去垢时不慎

💡 治疗原则

擦伤 ，致使细菌侵入而引起感染。 (2)慢性脐炎：急性脐炎未治愈，迁延为慢性脐炎与脐 肉芽肿 ；脐带过早脱落留下未愈合的创面；脐窝内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激可引起脐炎迁延不愈，并形成脐肉芽肿。 发病机制 病原菌侵入脐部后，早期只限于 局部感染 ，如 炎症 未能得到控制则炎症范围扩大，并发腹壁蜂窝织炎。感 脐炎 染沿 淋巴 扩散可造成上下腹壁甚至下 胸部 的广泛感染感染局限后可能形成脐周脓肿，如向深部侵犯可引起腹膜炎。新生儿感染尚可通过未闭的脐动静脉进入 血液 ，出现 门静脉炎 门静脉 栓塞 或败血症，如 血栓 延伸至门静脉则可导致 门静脉梗阻 ，造成肝外型 门静脉高压 。如果断脐带后局部创面愈合不良，遗留小肉芽肿，则经常有分泌物即为慢性脐炎。 临床表现 急性脐炎 (1)新生儿脐炎：最初 症状 为脐带脱落后 伤口 延迟不愈并有溢液有时有脐轮 红肿 ， 脐凹 内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬，脓性分泌物较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻，如感染扩散至邻近 腹膜 导致腹膜