甲状腺舌管囊肿与瘘

📖 概述

甲状腺舌管囊肿与瘘的病因 胚胎 第3周时，在原 口腔 的咽底部第1和第2对咽陷凹间的正中部分，形成一个憇室状的 甲状腺 胎基。此始基在喉部前方沿正中线向下移行至 颈部 ，其行径构成一条细长的 导管 ，称为甲状腺舌管。 舌骨 由两侧向正中发育而包围导管或居于其前后方，其下端形成甲状腺。至第5周时甲状腺舌管即 退化 成实质的 纤维 条索，在口腔端残留为 舌根 部 盲孔 。如果在发育过程中导管内 上皮细胞 未退化消失，则可在盲孔至 胸骨 颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌骨 囊肿 。 甲状腺舌管囊肿与瘘的症状 临床表现 在 颈部 正中相当于 舌骨 下的 甲状软骨 部位，可见1～2cm直径的圆形肿块

💡 治疗原则

，表面光滑，边缘清楚，囊性因充盈 紧张 而有实感。较固定。不能上下或左右推动，但可随 吞咽 或 伸舌 运动而略有上下移动。小的 囊肿 可扪到一条索带连向舌骨。未发生 感染 时，不与 皮肤粘连 ，无 压痛 、 疼痛 与压痛，自行溃破或切开 引流 后形成 甲状腺 舌管瘘，从瘘口经常排出透明或混浊的粘液，经过一定时间后瘘口可暂时封合 结痂 ，但不久又溃破流液，可反复发生，经久不愈。在瘘口深处可扪及向上潜行的索状组织通向舌管骨。 诊断 1.多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感， 皮肤 无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提。 2.囊肿 继发感染 时，局部 红肿 触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经入不愈的瘘。 3.粘液性分泌物，常含柱状和 鳞状上皮 细胞 。 甲状腺舌管囊肿与瘘的诊断 甲状腺舌管囊肿与瘘的检查化验 辅助检查 1.一般病例以检查框限“A”即可; 2.准备手术，明确瘘管和周围结构界限时可加查“B”项检查。 甲状腺舌管囊肿与瘘的鉴别诊断 10～20% 囊肿 位于 舌骨 的上方，应与该部位好发的 颏下淋巴结 炎和 皮样