小肠系膜损伤

📖 概述

小肠系膜损伤的病因 钝性伤由暴力将 小肠 挤压于 腰椎 体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏 韧带 ，下到 回盲瓣 ，形成 高压 闭袢性肠段。 穿孔 多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力（高处坠落、快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然 传导 到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂。少数因 腹肌 过度收缩或医源性原因所造成。 小肠系膜损伤的症状 诊断性 腹腔穿刺 可得消化液或血性液，诊断多无困难。 腹部X线检查 价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。部分 小肠 钝性损伤，早期（伤后6小时内）常无明显 症状 和 体征 ，诊断困难，应严密观察

💡 治疗原则

，腹腔穿刺可提供有力的证据。 小肠损伤 的 临床表现 主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤。主要表现为 腹膜炎 ， 休克 和中毒现象可不明显。部分病人可表现为 内出血 ，尤在系膜 血管 断裂可发生 失血性休克 。 小肠系膜损伤的诊断 小肠系膜损伤的检查化验 腹部X线检查 价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。 腹腔穿刺 可提供有力的证据。 CT 、 MRI 检查有助诊断。 小肠系膜损伤的鉴别诊断 与 胃损伤 、 脾脏损伤 、 肝脏损伤 、 肾脏损伤 相鉴别。 小肠系膜损伤的并发症 可出现 腹膜炎 ， 休克 和中毒等 并发症 。 小肠系膜损伤的西医治疗 确诊后应立即手术。发现 腹腔内出血 ，应首先探查实质性脏器及 肠系膜 血管，寻找出血病灶，酌情处理，尔后探查肠管，从屈氏 韧带 开始逐段检查。位于系膜缘的小 穿孔 有时难以发现， 小肠 起始部、终末端、有粘连的肠段和进入 疝囊 的肠袢易受损伤，应特别注意。对穿孔处可先轻轻夹住，阻止肠内容物继续外溢，待完成全部小肠探查，再根据发现酌情处理。 小肠 外伤 的处理取决于其程度及范围。创缘新鲜的穿孔或线形裂口可以 缝合 修补。肠壁缺损大、严重 挫伤