回盲瓣综合征

📖 概述

病因学 Rigler将本征病因总结为5类：①水肿：特发性或损伤性；②回肠粘膜疝入或脱垂入 结肠 ；③粘膜下脂肪堆积；④回盲部良、 恶性肿瘤 ；⑤累及回盲瓣的 炎症 ： 寄生虫 性（ 阿米巴 原虫 ）、非特异性（Crohn病）。 病理 改变 本症回盲瓣呈 充血 、水肿、肥厚等改变，有的甚至有瘢痕形成。由于回盲部病变，回盲括约肌反射性活动亢进，致使该括约肌 痉挛 或 增生 ，末段回肠需加强活动，才能克服其阻力，从而造成回肠 蠕动 增强，肠内容物推进加快，出现 腹痛 、腹泻等 症状 。Smith认为，回盲瓣肥大可为弥漫性 脂肪瘤 性 浸润 。 临床表现 主要症状有反复发作性腹泻，右下腹疼痛，伴体重下

💡 治疗原则

降。还可有 食欲减退 、 腹胀 等 消化 功能紊乱症状。 体征 有右下腹 压痛 ，但无反跳痛及 肌紧张 。 因回盲瓣脱垂者，往往腹泻与 便秘 交替出现。右下腹可触及包块，或伴有不同程度的 直肠出血 。 辅助检查 一 血液 检查： 白细胞 基本正常。 二钡 灌肠 检查：回盲瓣区可见典型的 充盈缺损 ，呈玫瑰花结状、帽徽状、蕈状、伞状等，并有局部压痛。正位像缺损呈光滑的圆形。 三 纤维结肠镜检查 ：为重要的检查手段。插入回盲部，可在直视下观察回盲瓣形态。 诊断 本征无特异性临床表现，易与 慢性阑尾炎 混淆，诊断常需X线钡灌肠检查，或纤维结肠镜检查，以发现典型的回盲瓣改变。少数患者，需剖腹探查才能确诊。 治疗措施 轻症患者多可自行缓解，无需特殊治疗。症状明显者，可给予对症处理，如 镇静剂 对腹痛有效， 抗菌药物 对腹泻，特别是伴有肠道菌群紊乱者有效。 如回盲瓣有严重的解剖异常，或症状严重， 内科 治疗无效，并发 肠狭窄 、 肠梗阻 、 直肠 大量 出血 ，或与急、慢性阑尾炎不易鉴别时，可考虑手术治疗。对脱垂的回肠粘膜，可能盲肠切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤，亦可经 纤维 结肠镜高频电