先天性肠旋转异常

📖 概述

先天性肠旋转异常的病因 如果肠管的正常旋转过程，在任何阶段发生障碍或反常，就可发生 肠道 解剖 位置的异常，并可发生各种不同类型的 肠梗阻 ，产生各种复杂的 病理 情况。 肠道位置异常的病理机制是：① 胚胎 期肠管旋转障碍或旋转异常，包括 脐环 过大、 中肠 不发生旋转、旋转不完全、反向旋转;②肠管发育不良;③ 结肠系膜 未附着，呈背侧总 肠系膜 ;④由于肠管 发育障碍 或肠系膜固定不全，近端 结肠 或 小肠 袢继续旋转而形成 肠扭转 。 胚胎期肠旋转异常的类型有： (一)中肠未旋转 中肠在退回腹腔时未发生旋转，仍保持着原始的位置，小肠与结肠均悬挂于共同的肠系膜上， 肠系膜根 部在 脊柱 前方

💡 治疗原则

呈 矢状面 排列，常伴有 脐膨出 及 腹裂 畸形 。 (二)肠旋转不完全 肠袢旋转90°后停止，小肠悬挂于腹腔右侧， 盲肠 和近端结肠居于腹腔左侧， 阑尾 位于左下腹，为常见的旋转异常。 十二指肠 下部不与 肠系膜上动脉 交叉，而位于肠系膜根部右侧，不存在 十二指肠空肠曲 ，末端 回肠 自右侧向左进入盲肠。 升结肠 在脊柱前方或左侧，十二指肠、小肠及结肠悬垂于共同的游离肠系膜上。结肠本身的发育使 横结肠 横位 ，近端结肠的肝曲呈锐角向右侧伸展，十二指肠与近端结肠有盘绕。 (三)肠旋转异常Ⅰ型 肠袢旋转180°后停止，十二指肠下部在肠系膜根部后方，盲肠和升结肠位于 腹部 中线，并有片状 腹膜粘连 带或索带，跨越于十二指肠第二部的前方，附着于右侧腹后壁。当近端结肠发育停顿时，盲肠在十二指肠前方的脊柱右侧，压迫十二指肠。 (四)肠旋转异常Ⅱ型 如反向旋转或混合旋转。 1、中肠在反时针方向旋转90°后，又按顺时针方向再旋转90°～180°，使 十二指肠降部 位于肠系膜上动脉的前方。 2、结肠近端向右移行，全部或部分居于十二指肠和肠系膜前方。 3、近端结肠及其系膜向右移位时，将小肠及肠系膜血管均