急性化脓性腱鞘炎

📖 概述

疾病概述 手的常面 腱鞘炎 多因深部刺伤 感染 后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。 致病菌 多为 金黄色葡萄球菌 。 手背 伸指肌 腱鞘 的感染少见。 诊断：1.患部明显 肿胀 ，剧烈疼痛，沿腱鞘明显 压痛 。2.患指呈半屈曲状，伸指活动疼痛加剧。3.常可合并滑囊及间隙的感染。4.可伴 发热 、 头痛 等全身 症状 。 治疗措施:早期治疗与 脓性指头炎 相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止 肌腱 腾空而起面而 坏死 。 在 手指 侧面作长切口，与手指长轴平行。不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连和 皮肤 瘢痕挛缩 ，影响患指伸直。手术时要小心认清腱鞘，不能伤及 血管

💡 治疗原则

和 神经 ，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时，切口分别作在 小鱼际 及 大鱼际 处。切口近端至少距离腕1.5cm，以免切断 正中神经 的分支。另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲洗。术后从一根细塑料管持续滴注 抗生素 溶液，另一根作为排出液体的通道，疗效较好，病人的痛苦也较小。 疾病分类 普通外科 疾病描述 手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少见。 临床表现 病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部 炎症反应 即较明显。典型的腱鞘炎 体征 为： 一患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。 二患指所有的 关节 轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。 三任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。 四检查时，沿整个腱鞘均有压痛。 化脓性炎 症局限在坚韧的鞘套内，故不出出波动。 由于感染发生在腱鞘内，与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，病人整夜不能入睡，多同时有全身症状。化脓性腱鞘炎如不及时切开 引流 或减压，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏煞费苦心，患指