游走脾

📖 概述

游走脾的病因 (一)发病原因 一般认为，这是 脾脏 发育过程中先天异常造成的。还有部分学者认为 游走脾 的发生存在继发因素。正常脾脏因有脾胃 韧带 、脾 结肠 韧带、 脾肾韧带 以及脾膈韧带的 支托 维持和 腹肌 张力产生的腹内压，而维持在一定的 解剖 部位。如 胚胎 期背侧胃系膜发育存在缺陷，使得脾蒂变长，同时上述韧带 发育异常 而松弛，则支托能力大大减弱，使得脾脏在腹腔中移位。继发因素如 脾大 使韧带被牵拉变长， 腹部创伤 或妇女 妊娠期 内分泌 改变致腹壁 肌肉 松弛，经产妇产后腹肌软弱无力等均是游走脾的诱发因素。 综上，游走脾的病因有：①先天性脾支托韧带如脾胃韧带、脾肾韧带等过长;②脾

💡 治疗原则

脏肿大沉重，同时有脾蒂过长、松弛。 (二)发病机制 游走脾较正常的脾脏大，这可能是由于脾脏原有病变(如慢性 疟疾 )，也可能是因脾脏脱垂而脾蒂有扭转、 充血 的结果。游走脾在早期常有较大的移动性，至晚期则可因周围组织的粘连而较固定。约20%的游走脾可导致脾蒂扭转，扭转的原因不一。脾脏的上极较大，当其向下移位时，上极容易向中线倾斜，往往为扭转的开始;而腹肌的收缩，肠襻的 蠕动 ，体位的改变，以及外力的推移等，均可为促成扭转的因素。 扭转发 生的快慢和程度可有很大不同，其产生的病变也随之各异：轻度扭转或仅有半圈(180°)扭转者，其结果多造成脾脏充血肿大，更甚者可有渗液、 出血 ;扭转至2～3圈者，因脾蒂血运完全被阻，可致脾脏完全 坏死 。周围组织也可因 渗出液 的刺激而有局限性或弥漫性的 腹膜炎 ，或者形成慢性的脾周围粘连。如仅有 动脉 阻塞，则可造成脾脏 萎缩 和 纤维化 。 游走脾的症状 可因病理变化的不同而有很大差别，但主要取决于脾蒂有无扭转和扭转的程度。病人可以没有明显的 症状 ，或者可出现邻近脏器被牵扯或其脱垂所在周围器官被压迫的症状。如 游走脾 本身发生扭转则可产生不同的表现