全身化脓性感染

📖 概述

临床表现 1.临床上，有时不易区分败血症、脓血症和毒血症，但其有许多共同之处：起病急骤，发展快，病情重；全身症状明显，如 高热 ， 体温 可高达40￣41℃，且 呼吸急促 ，脉搏加快，尚有 头痛 、 头晕 、 关节 疼痛、 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、 腹胀 、大汗、贫血，甚至神智淡漠、烦躁、 谵妄 或 昏迷 ；肝、 脾肿大 ，严重时出现 黄疸 ，皮下 瘀血 或 出血 ； 白细胞 20×10的9次￣30×10的9次／L（2万￣3万／mm3）以上， 中性粒细胞 增多，核左移，出现 中毒颗粒 ；如病人抵抗力减弱时， 白细胞计数 可降低。病情发展，可出现 感染性休克 。 2.败血症：高热前常有剧

💡 治疗原则

烈 寒战 ，由于 致病菌 持续存在于血液中，体温每日波动不大，约0.5￣1℃，呈稽留热型。 眼结膜 、粘膜和 皮肤 出现瘀血点。血培养经常阳性，但由于 抗生素 的应用，有时可为阴，一般不出现转移 脓肿 。 革兰氏阳性 菌败血症：一般无寒战，热呈稽留或 弛张热 ，面色潮红，四肢温暖，常有 皮疹 ，可出现转移性脓肿，及并 心肌炎 或较晚出现暖 休克 。 革兰氏阴性 菌败血症：寒战，热呈 间歇热 ，严重时体温不升或低于正常，白细胞计数增加不明显或反减少，休克发生早，持续时间长，四肢湿凉，有 紫绀 ，表现 冷休克 ，一般无转移性脓肿。 真菌 性败血症：突然出现寒战，高热，一般迅速恶化，出现 神经症 状和休克。白细胞25×10的9次／L（2．5万／mm3）以上。 3.脓血症：阵发性寒战及高热，间歇期体温正常或低于正常，呈 驰张热 。病程多数是 亚急性 或慢性。自第2周起腰背部及四肢皮下或深部软组织内，可不断发生转移性脓肿，如脓肿转移至各器官，可出现相应症状。在寒战、高热时血培养常呈阳性。 疾病病因 脓毒血症是局部化脓性病灶的细菌栓子侵入血循环或脱落的感染血栓从血路扩散到身体其他部位或器官，并引起