颈部淋巴结结核

📖 概述

检查方法 根据结核病 接触史 局部 体征 ，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或 溃疡 时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对小儿病人， 结核菌素试验 能帮助诊断。如仅有 颈淋巴结肿大 ，而无寒性脓肿或溃疡形成， 诊断依据 （1）颈侧部淋巴结肿大， 结节 状，无痛。多见于儿童和青年。 （2）初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成 脓肿 ，有波动感，破溃后可形成窦道，随 皮肤 下部潜行，经久不愈。 （3）分泌物稀薄，常含有干酪样物， 创面 肉芽不健康。 （4）可有低热、 盗汗 、 乏力 、 消瘦 等全身 症状 。 （5）

💡 治疗原则

有些患者可有肺部等结核病史或病变。 （6）取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。 （7） 病理 活检可明确诊断。 传播途径 一、原发型 颈淋巴结结核是原发 感染 的一部分。 结核菌 通过 上呼吸道 或随口腔及鼻咽部，最常见的是扁桃体，引起原发病灶；感染沿 淋巴管 到达 颈部 浅、深层 淋巴结 或 颌下淋巴结 ，耳前、后淋巴结等都可被累及。原发灶虽然已经逐渐吸收，但淋巴结 结核 仍然继续发展而形成冷脓肿或溃疡。 二、继发型 颈淋巴结可能在原发结核感染后 血型 播散的过程中受到感染，播散的范围比较广泛，而且往往是双侧的。也可能从胸和 腹部 结核通过 淋巴 径路延及颈深部淋巴结群。 以上二者中以 继发感染 较为常见。人体免疫力因为营养失调等遭受削弱是引起颈淋巴结结核的重要因素。 口腔 继发性 的 化脓 感染对颈淋巴结结核的发作与发展有一定的影响。 疾病分型 在临床上可以结合 视诊 、 触诊 、 结素 反应和 临床经过 等，将其分为以下4型： 1. 结节型 ：起病缓慢，首发局部多为淋巴结无痛性肿大，初如 蚕豆 大小，质地较硬，散在而活动，可有轻 压痛 ，无粘连。随着病情进展， 淋巴结核 体积