结肠闭锁

📖 概述

结肠闭锁的病因 肠道 的先天性发育 畸形 ，为 新生儿 时期 肠梗阻 的常见原因之一。 结肠闭锁的症状 为典型的低位 肠梗阻 ， 腹胀 明显，呕吐物呈粪汁样，无胎粪排出。 腹部 平片见全腹均有肠段充气及多个液平面。锁剂 灌肠 可提示 闭锁 部位，有助确定诊断。 结肠闭锁的诊断 结肠闭锁的检查化验 （1） 纤维结肠镜检查 ：可直接检查 直肠 各部， 结肠 、 盲肠 、 回盲瓣 和 回肠 末段， 亦可做活组织检查、 癌细胞 检查、 息肉切除 和烧灼，有利早期诊断结肠 疾病 。 （2） CT 扫描检查：是检查 肛管直肠癌 灵敏方法，可发现 骶 前、盆侧壁、 盆腔 器 官和 淋巴结 的癌侵犯，确定癌的

💡 治疗原则

大小，肠壁内、直肠周围脂肪、 子宫 和 肌肉 扩展。术 前和术后扫描。可帮助制定手术 放疗 的治疗方案 。 （3） MRI 检查：可做 直肠癌 手术前检查和手术后复发检查，测定 放射治疗 后残留 癌的范围。另外尚可诊断直肠和 肛门狭窄 及其病变程度 。 结肠闭锁的鉴别诊断 直肠 肿瘤 ：早期 直肠癌 多无症状，偶有 血便 史，故难发现。形成 结肠闭锁 者均已病变至晚期。位置低者指诊可触及，肿块不规则，凹凸不平，质硬， 压痛 ，指套上染血。位置较高者，应作 乙状结肠 镜或纤维镜检，内镜下见到直肠肿块肠粘膜较完整，活检可确诊，直肠癌低位 吻合术 或其他保肛术后的狭窄必须作多处活检，以排除局部复发的可能 。 结肠闭锁的并发症 可并发经常性 便秘 ，甚至发生粪嵌塞长期 排便 不畅，可引起近端直 结肠 逐渐扩大，而导致 继发性 巨直结肠症。 结肠闭锁的西医治疗 根据病儿具体情况及病变部位选择手术方式。 结肠 脾曲近端 闭锁 可做结肠切除及 一期缝合 ，脾曲远端闭锁作结肠造瘘。有人主张分期手术，先切除扩张的肠管，造瘘后通过灌洗，以扩大远端肠管口径，使吻合时两端肠管口径基本接近，数日后作 肠瘘 关闭