水过多

📖 概述

水中毒的病因 1 .摄入或输入过多不含电解质的液体 由于 肾脏 具有强大的调节水平衡的能力，因此正常人摄入较多水时，一般不会发生 水潴留 ，更不会引起 水中毒 。然而， 口渴 中枢受刺激所致饮水过多或精神性饮水过多，超过肾脏排水能力的最大极限时( 1,200ml/h )，也可能发生水中毒。尤其是婴幼儿，由于其水、电解质的调节功能尚未成熟，过多给予不含电解质的液体更易发生水中毒。 2 .急慢性 肾功能不全 肾功能不全时，肾脏的排水能力降低，容易发生水 中毒 ，特别是 急性肾功能衰竭 少尿 期或 慢性肾功能衰竭 晚期对水的摄入未加控制者。在这种情况下，有功能的 肾单位 太少，不能排出每日的水负荷，

💡 治疗原则

因此即使摄入正常水量也可引起水中毒的发生。 3 . ADH ( 抗利尿激素 ) 分泌过多 ADH 分泌过多使肾远曲小管和集合管 重吸收 水增强，肾排水能力降低，若一旦摄入水稍多，就会引起明显的水中毒 症状 。这里的 ADH 分泌过多不是指因 血浆 渗透压增高或 血容量 降低等 生理 性刺激引起的 ADH 分泌增多，而是指在某些 病理 条件下发生的 ADH 异常分泌。其原因为： (1)ADH 分泌异常增多 综合征 ( SIADH )：常见于： ① 可引起 丘脑下部 ADH 分泌增加的 疾病 ， 中枢神经系统 疾病如 脑炎 、 脑肿瘤 、 脑脓肿 、 脑血栓 、 脑出血 等;急性精神病;药物如 环磷酰胺 、 长春新碱 等; 肺部疾病 如 肺炎 、 肺结核 、 肺脓肿 、 肺不张 等。 ② ADH 异位分泌，见于多种 肿瘤 如肺 燕麦细胞癌 、 胰腺癌 等。 (2) 其它原因：主要有 ① 疼痛 、 恶心 和情绪 应激 。 ② 肾上腺皮质 功能低下， 糖皮质激素 不足，对下 丘脑 分泌 ADH 的抑制功能减弱。 ③ 某些药物如 吗啡 、 氯磺丙脲 等的作用。上述因素也通过与 渗透压 和血容量无