yìng xiān wéi liú
病状 体征 发生于腹壁者表现为无痛性腹壁肿块质硬无 压痛 生长缓慢大多数病人 肿瘤 直径达数厘米时即可被发现;少数延误治疗者肿瘤向四周呈片状 浸润 生长造成大片腹壁僵硬发生于其它部位者可造成相应的压迫 症状 和 功能障碍 1.多见于 妊娠期 或经产妇的腹壁 肌肉 内也可发生在其他部位的 横纹肌 内 2.肿块生长缓慢无痛质硬与周围组织界线不清 根据临床发病部位与 肌腱 的关系以及 病理 变化等特点诊断不难确定在临床上需要与 瘢痕疙瘩 鉴别因本病有浸润性生长的特性应与 分化 良好的 纤维肉瘤 鉴别后者生长一般较快常有假 包膜 质软并大多有 坏死 灶瘤 细胞 更为丰富异型更明显核 有丝分裂 象多见
检查化验 借助MRI可区分硬纤维瘤和 神经纤维瘤 尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块与典型的呈浸润生长的 恶性肿瘤 不同结合 临床表现 可加以区分 鉴别诊断 由于硬纤维瘤临床及影像表现不典型因此术前诊断很困难发生于腹壁的硬纤维瘤有一定的特征 腹壁良性肿瘤 以硬纤维瘤神经纤维瘤和 脂肪瘤 常见；恶性以 淋巴瘤 软组织肉瘤 及转移瘤常见脂肪瘤CT表现典型不需鉴别而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块与典型的呈浸润生长的恶性肿瘤不同结合临床表现可加以区分 并发症 少数延误治疗者肿瘤向四周呈片状浸润生长造成大片腹壁僵硬发生于其它部位者可造成相应的压迫症状和功能障碍 预防保健 本病呈 侵袭性生长 临床表现易复发复发率高达25%～40%故一般认为本病是一种低度恶性肿瘤治疗以外科手术为主由于本病具有侵袭性生长和易于复发的临床病理特点应尽量行扩大 切除术 但切除的范围和切缘 组织学 检查的意义仍有争论一般切缘至少距肿瘤2～3cm以上切下 标本 后应肉眼观察切缘是否为正常组织如发现白色质硬组织说明切缘未
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