急性出血性坏死性肠炎

📖 概述

急性出血性坏死性肠炎 症状 体征 1.病史 注意起病缓急，腹痛性质、部位、持续时间，呕吐次数、内容，有无 胆汁 、血样或 咖啡 样物，大便次数、内容，有无水样或稀粘液便，或腥臭似洗肉水样或 红果 酱样大便。了解患儿出血前后有无突然 高热 、 寒战 、萎靡、 无力 、烦躁、 昏迷 、 抽风 或苍白、四肢冰冷、 皮肤 发绀 、花纹、 脉弱 等休克表现。 2.体检 注意神志、 呼吸 、脉搏、 血压 ，有无发绀、四肢厥冷、 脱水 、 腹胀 、 腹肌 紧张及 压痛 、 反跳痛 ， 肠鸣音 情况以及心肺情况。必要时 直肠 指诊。 诊断检查 1.检验 查血、粪常规，血培养，大便培养。疑有 播散性血管内凝血

💡 治疗原则

时作相应检查。 2. 腹部X线检查 。 3.鉴别诊断 注意与中毒型菌痢、 肠套叠 、 蛔虫 肠梗阻 、 胆道蛔虫 症和 过敏性紫癜 鉴别。 急性出血性坏死性肠炎治疗方案 1.禁食 血便、呕吐、腹胀期间应禁食，腹胀重者行 胃肠减压 。临床症状缓解后，先进流食，逐渐由无渣半流食恢复到正常饮食。 2.维持水和 电解质平衡 禁食期间从 静脉 补液 ，供给高营养或多种 氨基酸 ，液量按 生理 需要量加吐泻损失量，维持液可用1／4～1／5 等渗溶液 。明显 贫血 者可输全血。 3.重症可短期使用 激素 如 氢化可的松 或 地塞米松 静滴，一般3～5d为宜。 山莨菪碱 1～2mg／kg，静滴，必要时6h后再给。 4.抗感染 选用对肠道病菌有效的 广谱 抗生素 ，如庆大素霉、 氨苄青霉素 、二、三代 头孢菌素 等，疗程一周左右。亦可酌用 甲硝唑 ( 灭滴灵 )50mg／(kg.d)。 5.对症治疗 积极抗休克治疗。 止血 剂可用 酚磺乙胺 ( 止血敏 )250mg、 维生素K1 静滴， 氨甲苯酸 ( 止血芳酸 )100mg静滴。腹痛者 针灸 足三里 、 阳陵泉 、 天枢 、 合谷 。腹胀不明显者可用