粘连性肠梗阻

📖 概述

疾病分类 普通外科 疾病描述 粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，较为常见，其发生率占各类肠梗阻的20％一40％。 疾病症状 1．暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多，不能顺利通过已狭窄的肠腔,形成相对的梗阻。 2．粘连部位发生炎症或粘连 水肿 ，以及食物残渣，异物的堵塞，都能导致肠腔狭窄。 症状主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐、吐物为黄绿色液体，甚至为粪汁样，摸到肠型及听到高亢肠鸣音。 症状 体征 急性粘连性肠梗阻主要是 小肠 机械性肠梗阻 的表现，病人多有腹腔手术、创伤或 感染 的病史，以往有慢性肠梗阻症状和多次急性发作者多为广泛粘连引起的梗阻；长期无症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛较重

💡 治疗原则

，出现腹部局部 压痛 ，甚至 腹肌 紧张者，即应考虑是粘连带等引起的 绞窄性肠梗阻 。 手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后 肠麻痹 恢复期的肠 蠕动 功能失调相鉴别，后者多发生在手术后3-4日，当自 肛门 排气 排便 后，症状便自行消失。 疾病病因 肠粘连和腹腔内粘连带形成可分先天性和后天性两种。先天性者较少见，可因 发育异常 或 胎粪性腹膜炎 所致；后天性者多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、 出血 、异物等引起。临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。常见有两大类：①广泛性粘连、包括片状粘连；②索带状粘连。粘连最常见的部位是小肠、容易发生在 阑尾 切除手术后（尤其是 阑尾穿孔 腹腔引流术 后）或 盆腔 手术后。 疾病鉴别 一、鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻： 1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性 绞痛 转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及 背部 提示 肠系膜 受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。 2.腹部有压痛， 反跳痛