急性腹膜炎

📖 概述

分类 根据腹膜炎的发病机理 1、 原发性腹膜炎 原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、 淋巴 途径 继发性腹膜炎 或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重 肝病 患者或在抗病能力低下的情况下，或 肾病 、 猩红热 、 营养不良 并发 上呼吸道感染 时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质椐菌种而不同，常见的 溶血性 链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓汁和血培养可找到溶血性链球菌和 肺炎双球菌 。临床上常有 急性腹痛 、呕吐、 腹泻 ，并迅速出现 脱水 或全身中毒 症状 。 2、 继发性腹膜炎 继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔

💡 治疗原则

内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要 常见病 因有 阑尾炎 穿孔， 胃及十二指肠溃疡 急性穿孔， 急性胆囊炎 透壁性感染或穿孔， 伤寒 肠穿孔 ，以及 急性胰腺炎 ， 女性生殖器 官 化脓性炎 症或产后感染等含有 细菌 之 渗出液 进入腹腔引起腹膜炎。 绞窄性肠梗阻 和 肠系膜血管血栓形成 引起 肠坏死 ，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔， 胃肠道 吻合口 漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。正常胃肠道内有各种细菌，进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌；其中以大 肠杆菌 最为多见，其次为 厌氧杆菌 、 链球菌 、 变形杆菌 等，还有肺炎双球菌， 淋病 双球菌 ， 绿脓杆菌 。但绝大多数情况下为 混合感染 。多种细菌的同时存在可发生协同的 病理 作用，极大地增加了感染的严重性，故 毒性 剧烈。 根据病变范围 1、 局限性腹膜炎 ；腹膜炎局限于病灶区域或腹腔的某一部分，如炎症由于 大网膜 和肠曲的包裹形成局部 脓肿 ，如 阑尾周围脓肿 ，膈下脓肿，盆腔脓肿等。 2、 弥漫性腹膜炎 ：炎症范围广泛而无明显界限，临床症状较重，若治疗不即