恶性淋巴瘤

📖 概述

基本概述 恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的 免疫细胞 肿瘤，来源于 淋巴细胞 或组织细胞的恶变。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，每年至少超过25000例，而在欧洲、美洲和澳大利亚等西方国家的发病率可高达11／10万～18／10万，略高于各类 白血病 的总和。在美国每年至少发现新病例3万以上。我国恶性淋巴瘤的 死亡率 为1．5／10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11～13位，与白血病相仿。而且，恶性淋巴瘤在我国具有一些特点：①发病和死亡率较高的中部沿海地区；②发病年龄曲线高峰在40岁左右， 恶性淋巴瘤 没有欧美国家的双峰曲线，而与日本相似呈一单峰；③何杰金氏病所占的比

💡 治疗原则

例低于欧美国家，但有增高趋向；④在 非何杰金淋巴瘤 中 滤泡 型所占比例很低，弥漫型占绝大多数；⑤近十年的资料表明我国的T细 胞淋巴瘤 占34％，与日本相近，远多于欧美国家。 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，发病率占小儿恶性实体瘤的第一位，多发于5～12 岁儿童。病因至今未明，病毒感染、免疫缺陷及遗传学因素异常是发病的重要因素。接受肾移植并用免疫抑制可诱发，或可因淋巴结长期反复发作非特异性反应增生而激发。临床以浅表淋巴结无痛性进行性肿大或伴发热、消瘦及肝脾肿大为特征。根据瘤组织细胞特点可分为何杰金氏病(HL)和非何杰金氏病(NHL)两大类。 诊断 恶性淋巴瘤 (一)详细询问病史 包括首发症状、 淋巴结肿大 出现的时间与以后的增大速度、有无 全身症状 ，如发热、 盗汗 、 皮肤搔痒 、消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无 消化道 症状等。 (二) 体征 1．全身浅表淋巴结是否肿大， 皮肤 及附件有否侵犯，应注意 咽淋巴环 、 乳腺 、 睾丸 等有否侵犯。 2．其他 静脉 或 淋巴 回流受阻， 气管 受压， 上腔静脉 综合症 等。 (三)特殊检查 恶性淋巴瘤 1． 血常规检查