器官移植

📖 概述

器官移植历史 器官移植是活性移植，要取得成功，技术上有3个难关需要突破。 一是移植器官一旦 植入 受者体内，必须立刻接通 血管 ，以恢复输送养料的血供，使 细胞 赖以存活，这就要求有一套不同于 缝合 一般组织的 外科 技术，而这种完善的 血管吻合 操作方法，直到1903年才由A.卡雷尔创制出来。 二是切取的离体 缺血 器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超过1小时）就会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此，要设法保持器官的活性，这就是 器官保存 。方法是降温和持续灌流，因为 低温 能减少细胞对养料的需求，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需的养料。直到

💡 治疗原则

1967年由F.O.贝尔泽、1969年由G.M.科林斯（均为美国人）分别创制出实用的降温灌洗技术，包括一种特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植用肾的活性达24小时。这样才赢得器官移植手术所需的足够时间。 三是医疗上用的器官来自另一个人。但是受者作为生物有着一种天赋的能力和机构（ 免疫 机构），能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种 生理 免疫过程在临床 器官移植 上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和移植失败。移植器官正象人的其他细胞一样，有二大类主要 抗原 ：ABO 血型 和人类 白细胞抗原 (HLA)，它们决定了 同种移植 的排斥反应。ABO血型只有4种(O、A、B、AB)，寻找ABO血型相同的供受者并不难；但是HLA异常复杂，现已查明有7个 位点 ，即HLA──A、B、C、D、DR、DQ、DP，共148个抗原，其组合可超过200万种。除非同卵双生子，事实上不可能找到HLA完全相同的供受者。所以，同种移植后必然发生排斥反应，必须用强有力的 免疫抑制 措施予以逆转。到1960年代才陆续发现有临床实效的 免疫抑制药 物： 硫唑嘌呤 (1961)、 泼尼松 (