肩关节周围炎

📖 概述

研究进展 在中国，很多医生甚至患者都对“肩周炎”这一名称耳熟能详，不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为“肩周炎”。实际上，“肩周炎”并非单纯从字面上理解。根据美国肩肘外科医师学会的定义，肩周炎是一类引起 盂肱关节 僵硬的 粘连性肩关节囊炎 ，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。 有关这种疾病的命名，在术语上长期以来很混乱。早在1872年Duplay即使用“肩周炎”的名称，并被广泛引用；针对肩周炎患者的肩活动度明显下降，Codman于1934年将其定义为“冻结肩”(frozen shoulder)；Nevia—serl946年通过组织活

💡 治疗原则

检发现，此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化，因而提出“粘连性关节囊炎”的概念，并逐渐被广泛接受。目前国外文献多使用“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”这两个名称。 中国至今仍广泛沿用“肩周炎”这一命名，由于其字面的含义及专科化程度不高，常被误认为是引起肩痛的肩关节周围疾病的统称，导致很多肩痛的患者被误诊为肩周炎，最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“ 肩关节周围撞击症 ”、“ 肩袖损伤 ”、“ 关节盂唇损伤 ”等，而上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异，延误了肩痛患者的正确诊断和合理治疗。 综上所述，肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病，并非肩关节周围不明原因肩痛的统称，较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。由于对其病因和发病机制至今尚无定论，有关肩周炎的流行病学、病理生理学、治疗学等方面的研究有待进一步深入。 病因 1.肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织 退行 病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因； ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 ④肩部急性 挫伤 、牵拉伤后因