伤科内伤

📖 概述

《 内经 》 对此类病证的原因、 病机 、症状和治疗都有记载，但未明确命名。伤科内伤的病名首先见于《 中藏经 》，称为“内伤”、“ 内损 ”。唐代《 外台秘要 》对外力致伤分为 外伤 四肢、头颅、 骨节 和内 伤气 血、脏腑两大类，内伤又分为 瘀血 内聚与吐咯 出血 的 伤血 及急卒受伤、 气闭 昏闷或 气滞 不散的伤气两类，还提及 虚人 内伤和瘀血在内久不消除的治疗方法。明代 薛己 《保婴摄要》记录了内伤病例的诊治。20世纪50年代以来， 中医学 在头颅、躯干部脏器实质性损伤方面又从大量实践中积累了新的、丰富的经验。 病因病机 伤科内伤的病因是外来暴力。最常见的是坠堕、碾压、 跌仆 、撞打等

💡 治疗原则

直接暴力作用于头颅或躯干而引起损伤；暴力经传导，间接影响其他部位也可致伤，如因坠堕时足跟着地而发生 头部内伤 。此外，负重时用力不当或用力过度，导致 胸胁 部或 腰部 闪挫、 岔气 ；长期劳力积损而造成慢性损伤，也为临床所常见。 伤科内伤主要的发病机理是气滞和 血瘀 ，两者并见又有主次之分。即周流全身的气在被伤部位受到震激，由震激而壅聚，由于气血相依，血也随之凝滞于该处；或坠堕击伤，伤及 络脉 ， 血溢脉外 成瘀，气亦随之而壅滞。 瘀血 滞气 影响脏腑的 气机 升降和 营血 滋养，从而使 脏腑功能失调 ，气血亏耗。瘀滞愈甚，气血亏损愈重。壮实之体在瘀滞化散后才显出不同程度的 气虚 血亏，羸弱虚者在损伤早期就有虚象。如果络脉损伤，大量 失血 ，也 会气 随血而脱，则为气血双脱的危证。 辨证 伤科内伤的辨证，以气血为纲。伤气者有气滞、气闭、气脱、气虚诸证。①气滞。暴力外伤，轻则伤气，气机阻滞，不通则痛。由于气无形、 聚散 无常，故以痛无定处为特点。若影响至脏腑的 气机失调 ，出现相关脏腑的症状，如伤及肺则 胸痛 ， 咳嗽 ， 喘促 ；伤及胃则 脘 痛， 恶心呕吐 ；伤及肝则 肋痛 呕血 ；