肛门直肠周围脓肿

📖 概述

症　状 1.疼痛： 盆膈 肌下方脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛，影响行走和下坐。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻，多为胀痛。 排便 时疼痛加剧，可伴 排尿困难 。 2.中毒症状：有 寒战 、 发热 、 头痛 、周身不适、脉速等。 3. 白细胞 及 中性粒细胞 计数升高。 4.检查：盆膈肌下方脓肿可见 肛门 周围或 坐骨直肠窝 处 红肿 、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿 会阴 外观无异常。 直肠指检 ： 坐骨直肠窝脓肿 可触及该区一侧或两侧隆起，有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为 括约肌 间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为 骨盆 直肠间隙脓肿。而 直肠后脓肿 除直肠后方

💡 治疗原则

有此征外，尚有肛门 尾骨 之间 压痛 。 病　因 引起直肠肛管周围脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面： 1、 感染性 因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。 2、医源性因素：临床上属医源性引起的 肛门直肠周围脓肿 也不少见。 ① 内痔 插枯痔丁或注射 疗法 ，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。 ② 直肠周围注射 化学 药物刺激，引起组织 坏死 ，造成 直肠周围脓肿 。 ③ 乙状结肠镜检查 ，造成 腹膜 穿孔 感染，引起直肠后间隙脓肿。 ④ 局部麻醉 感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。 3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及 尿道 术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂 缝合 后感染、尾 骶骨 骨髓炎 术后感染等引起的脓肿。 4、其它： 直肠内异物 损伤后感染， 放线菌病 ， 直肠憩室炎 感染， 肛管直肠癌 破溃或波及深部的感染，及身体虚弱， 抵抗力 低下，或患有慢性消耗性 疾病 ，或 营养不良 ，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。 分　类 1.肛门 皮下脓肿 ：位于 肛管 皮下或肛 周皮 下，是最常见的一种，脓肿较小，全身