痔

📖 概述

基本概述 据有关普查资料表明，肛门直肠 疾病 的 发病率 为59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。 通常当 排便 时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在 妊娠期 ，由于 盆腔 静脉受压迫，妨碍 血液循环 常会发生痔疮，许多 肥胖 的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在 肛门管 起始处的痔，如果 膨

💡 治疗原则

胀 的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生 血栓 。在发生血栓时，痔中的 血液 凝结 成块，从而引起疼痛。 痔疮发病原因 痔的病因并不完全了解，可由多种因素引起，目前有下列几种学说： （一）肛垫下移学说 肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的症状。 肛垫由3部分组成：① 静脉 ，或称 静脉窦 ；② 结缔组织 ；③Treitz肌，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的 平滑肌 ，它具有固定肛垫的作用，当Treitz 肌肥厚 或断裂时，肛垫则脱垂。 Goligher认为，若在痔切除时保留Treitz肌，则可防止损伤括约肌，减少手术 创面 ，有利伤口愈合。他报告100例，80%创口 一期愈合 ，术后疼痛轻，多数人 排便 无痛苦。正常情况下，肛垫疏松地附着在 肌肉 壁上，排便后借其自身的 纤维 收缩作用，缩回肛管。当肛垫充血或肥大时，即易受伤而出血，并可脱出于肛管外；肛