甲状腺肿瘤

📖 概述

病因 多数甲状腺良 性腺 瘤和甲状腺癌的病因至今不明。动物实验表明，使用 垂体前叶 促甲状腺素 可造成甲状腺组织内的腺瘤样病变。 流行学 调查发现在 地方性甲状腺肿 发病区， 甲状腺腺瘤 和甲状腺癌的发病率高于非流行区，但与非流行区之间在 统计学 上并无显著性差异。 慢性甲状腺炎 与甲状腺癌并存的事实，又使人们推测炎症为甲状腺癌的病因之一。幼年及 青春期 颈部 因 慢性炎症 性疾患（腺样体 增殖 ， 痤疮 等）而接受 放射线 治疗者，易发生甲状腺癌。 病理 甲状腺良性肿瘤 的病理组织学分类见表1。 乳头状腺瘤 是否属于良性肿瘤仍存在争论。部分病理学家认为应把它看作恶性肿瘤，只是其恶性度极低而已

💡 治疗原则

。许特尔氏细胞腺瘤与其他常见类型者不同。其 细胞核 着色深，大小不一， 胞浆 内有嗜 伊红 颗粒。 电子显微镜 下可观察到该类细胞含有丰富的 线粒体 ，因而有的病理学家认为它属于低度的恶性肿瘤。 甲状腺恶性肿瘤 的分类及各类癌所占比例见表 2。 分化良好的腺癌与良性腺瘤间有时不易区别，尤其在取材不充分或冰冻病理切片条件下可能发生误诊，如有时将滤泡状腺癌误诊为滤泡状腺瘤。 乳头状腺癌有两个高峰发病年龄；童年与30～40岁。原发 肿瘤 甚小时即可发生颈部淋巴结转移。略多于一半的乳头状腺癌病例伴有滤泡状腺癌。不足 1/4的病例发生双叶侵犯。侵犯至腺体外时预后较差。肺、骨、肝、脑依次为常发生转移的远位器官。无腺外侵犯与转移的年轻(＜40年)女性患者预后最佳，60岁以上的男性患者预后较差。 滤泡状腺癌可有 包膜 ，但 癌细胞 核中 去氧 核醣 核酸 含量显著高于乳头状腺癌者，有侵犯 血管 的倾向， 淋巴 转移少于而血行转移多于乳头状腺癌。极少数病例可出现 甲状腺功能亢进症 状， 血清 中 甲状腺球蛋白 水平随着肿瘤增长或出现转移而增高。 髓样癌 来自甲状腺的滤泡旁细胞 (C细胞)。这种细胞可以生