小儿脑性瘫痪

📖 概述

小儿脑性瘫痪的病因 (一)发病原因 脑瘫 的病因很多，既可发生于出生时，也可发生在出生前或生后 新生儿期 。有时为多种因素所造成，约有1/3的病例，虽经追查，仍未能找到病因。多年来一直认为脑瘫的主要病因是由于 早产 、 产伤 、 围生期 窒息 及 核黄疸 等，但存在这些病因的患儿并非全部发生脑瘫。故只能将这些因素视为有可能发生脑瘫的危险因素。Vojta曾列出40余种可能发生脑瘫的危险因素，几乎包括了围生期及新生儿期所有异常情况。近年国内外对脑瘫的发病原因进行了许多研究。如美国围生协会曾对45万名小儿自其母 妊娠期 直至出生后7岁进行了前瞻性的系统研究随访，显示脑瘫 患病率 为4‰活婴，同时发现

💡 治疗原则

出生窒息并非脑瘫的 常见病 因，多数 高危妊娠 所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对 痉挛性脑瘫 进行的病因研究也表明，仅有不到10%的脑瘫患儿在 分娩 过程中出现窒息。同时也有较多研究证明，近半数脑瘫发生在存活的高危 早产儿 、低出生体重儿中。因此，近年认为对脑瘫 病因学 的研究转入 胚胎发育 生物学 领域。 对受孕前后与孕母相关的环境因素， 遗传因素 和 疾病 因素如 妊娠 早期 绒毛膜 、 羊膜 及 胎盘 炎症 、 双胎 等多因素的探讨;对于这些因素所致的胚胎发育早期 中枢神经系统 及其他器官的 先天畸形 ， 脑室 周围 白质 营养不良 等多方面的研究。认为这些 胚胎 早期发育中的异常很可能是造成早产，围生期 缺血 缺氧的重要原因，而且是高危 新生儿 存活者以后发生脑瘫的重要基础。这些研究为脑瘫发病原因及今后早期干预提供了新的途径。 1.遗传因素 受精卵 含有父母双方的 DNA 遗传 物质，它们组成 基因 呈直线排列在 染色体 上，当染色体出现 数目畸变 或 结构畸变 、 基因突变 或 先天性代谢缺陷 时就可产生 先天性畸形 ，表现出个体的 发育异常 。近年来的研究认为，遗传因